Schema di domanda
Al  Consiglio  nazionale  delle ricerche - Istituto sull'inquinamento
atmosferico  -  Area  della  ricerca  di  Roma  -  00016 Monterotondo
Stazione (Roma)

             Avviso di selezione n. ...................

    ...l...       sottoscritt...      (1)      nat....      a      il
...............................   domanda   di   essere   ammesso   a
partecipare  alla  selezione pubblicata nella Gazzetta Ufficiale - 4ª
serie speciale - n.  in data ..........................
    A tal fine ...l... sottoscritt... dichiara:
      a) di  essere  iscritt...  nelle liste elettorali del comune di
(2);
      b) di non avere riportato condanne penali (3);
      c) di essere in possesso del titolo di studio di (4) conseguito
il  ......................  (indicare  giorno,  mese  ed anno) presso
(indirizzo dell'Istituto) con votazione ...../.....;
      d) di  essere,  nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi
sul     reclutamento     militare,     nella    seguente    posizione
..............................,
      e) di   essere  residente  nel  comune  di  (5)  (provincia  di
...............................);
      f) di                      essere                     cittadino
................................................. (6).
    ...l...  sottoscritt...  dichiara,  infine di avere preso visione
del  relativo  avviso  di  selezione  e  di  sottostare  a  tutte  le
condizioni in esso stabilite.
    ...l...  sottoscritt...  chiede  che  ogni comunicazione relativa
alla   presente   selezione  venga  inviata  al  seguente  indirizzo,
impegnandosi  a  comunicare  le  eventuali  variazioni  successive  e
riconoscendo  che  il  Consiglio  nazionale delle ricerche non assume
alcuna responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario.
    Indirizzo (comprensivo del codice di avviamento postale)
    Telefono .....................................
      Data, ................................
                                  Firma .............................
    (1) Cognome   e   nome  in  stampatello  se  la  domanda  non  e'
dattiloscritta,  le  donne  coniugate devono indicare il cognome e il
nome propri e non quelli del coniuge.
    (2) Coloro  che  non  risultino  iscritti  nelle liste elettorali
dovranno indicare i motivi della non iscrizione o cancellazione dalle
liste stesse.
    (3) In  caso  contrario indicare le eventuali condanne riportate,
gli  estremi  delle  relative sentenze (anche nei casi in cui non sia
stata  concessa  la  non  menzione  nei  certificati  rilasciati  dal
casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti
amnistia,  indulto,  grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) e i
procedimenti penali eventualmente pendenti.
    (4) O   titolo   di  studio  conseguito  all'estero  riconosciuto
equipollente.
    (5) Qualora  il  periodo  di  residenza  sia inferiore a un anno,
indicare anche la precedente residenza.
    (6) I  candidati di cittadinanza non italiana dovranno dichiarare
inoltre  di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di
appartenenza  o di provenienza, ovvero i motivi del mancato godimento
dei  diritti  stessi,  e  di  avere  adeguata conoscenza della lingua
italiana.