Allegato A Istituto per le applicazioni del calcolo "M. Picone" viale del Policlinico, 137 - 00161 Roma Istituto di analisi globale ed applicazioni via S. Marta, 13/a - 50139 Firenze Istituto per le applicazioni della matematica via P. Castellino, 111 - 80131 Napoli Istituto per le applicazioni della matematica e dell'informatica via A. M. Ampere, 56 - 20131 Milano Istituto di analisi numerica via Abbiategrasso, 209 - 27100 Pavia Istituto per la matematica applicata via dei Marini, 6 - Torre di Francia - 16149 Genova Istituto di matematica computazionale via S. Maria, 469 - 56126 Pisa Istituto per ricerche di matematica applicata via G. Amendola, 122/i - 70126 Bari Centro di ricerche per il calcolo parallelo e supercalcolatori c/o universita' degli studi di Napoli via Diocleziano, 328 - 80126 Napoli Allegato B Schema di domanda per la partecipazione al concorso Al Consiglio nazionale delle ricerche - Dipartimento del personale - Rep. II - Concorsi e borse di studio - Piazzale Aldo Moro, 7 - 00185 Roma Oggetto: bando n. ................................. Codice n. ........................... (se previsto) Il/La sottoscritto/a (cognome e nome) nato a il ................ (comune nascita) (prov./naz. ) (data) residente in ............. ................ ................ (citta') (cap) (prov./naz.) (tel. ) indirizzo Indirizzo ove inviare la corrispondenza se diverso da quello di residenza: (citta') (cap) (prov./naz.) Essendo in possesso di (descrizione titolo di studio) conseguito il con voto presso di ......................... (universita', politecnico, istituto) (citta'/naz.) Eventuali titoli post-laurea Lingue conosciute chiede di essere ammesso a partecipare alla selezione in oggetto indetta dal consiglio nazionale delle ricerche per la seguente tematica (se prevista): Intende svolgere la ricerca presso: (istituto) (indirizzo) .................. ............... (citta') (c.a.p.) (prov.) Direttore istituto (cognome e nome) sotto la direzione del prof. (cognome e nome) per svolgere studi e ricerche nel campo (titolo ricerca max 100 caratteri) Dichiara sotto la sua personale responsabilita': a) di essere cittadino (cittadinanza) b) di essere residente in italia dal (solo se trattasi di cittadini non italiani dei Paesi dell'Unione europea) c) di non aver riportato condanne penali (1); d) di non aver usufruito di altre borse di studio (in caso positivo precisare di quali borse si tratti ed il periodo di fruizione): d) [ ] C.N.R. d) [ ] Nato d) [ ] altre Presenta n. ................. lavori di cui: n. a stampa, di cui in collaborazione n. n. .... dattiloscritti, di cui in collaborazione n. n. ................. abstract Firma (1) In caso contrario indicare le eventuali condanne penali riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui sia stata concessa la non menzione nei certificati rilasciati dal casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti amnistia, indulto, grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) ed i procedimenti penali eventualmente pendenti. Il bando puo' essere consultato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana e sul sito internet del Consiglio Nazionale delle Ricerche: www.dcag.it - Ufficio relazioni con il pubblico borse di studio. Per informazioni rivolgersi al Reparto borse di studio telefono 06/49933537 - fax 06/49933868. Allegato C Fac-simile della dichiarazione di cui all'art. 4 punto 3 del bando di concorso da redigere su carta intestata dell'istituzione scientifica. Bando n. .......................................... Codice n. .......................................... (se previsto) candidato: ............................................................. Il sottoscritto, direttore del (istituzione scientifica) presa visione del programma di ricerca che il candidato intende presentare in relazione al concorso in oggetto dichiara che, nel caso il candidato medesimo risulti vincitore della selezione, potra' svolgere tale programma di ricerca presso sotto la guida del sottoscritto o del prof. (cognome, nome e rapporto di impiego e di servizio con l'istituzione scientifica) , li' Allegato D DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art. 2 legge n. 15/1968 e art. 1 D.P.R. n. 403/1998) Il sottoscritto: cognome (per le donne indicare il cognome da nubile) nome codice fiscale ..................... nato a (prov. ........) il ................ sesso ........ attualmente residente a (prov. ........) indirizzo c.a.p. ......... telefono: prefisso numero , consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. Dichiara: Luogo e data Il dichiarante