Allegato Fac-simile della domanda di ammissione da redigere in carta libera Al direttore del dipartimento di studi storici e geografici - Via S. Gallo 10 - 50129 Firenze Il sottoscritto (cognome e nome) nato a (provincia di) il residente a (provincia di ..........) via con recapito agli effetti del concorso: citta' (provincia di .................) via c.a.p. ........ tel. Per i cittadini stranieri indicare il recapito in Italia. Chiede di partecipare al concorso per essere ammesso al corso di dottorato di ricerca in Dichiara sotto la propria responsabilita': a) di essere cittadino ; b) di possedere la laurea in ; di averla conseguita in data presso l'Universita' di ; ovvero indicare il titolo equipollente conseguito presso l'Universita' straniera ; c) di possedere il seguente titolo di studio estero non ancora dichiarato equipollente ad una laurea italiana e del quale chiede al collegio dei docenti del dottorato di ricerca per il quale presenta la seguente domanda il riconoscimento dell'equipollenza, ai soli fini dell'ammissione al corso: d) di impegnarsi a frequentare, a tempo pieno, il corso di dottorato secondo le modalita' fissate dal collegio dei docenti; e) di conoscere la lingua o le lingue straniere f) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del recapito; g) nel caso di doppia cittadinanza di cui una sia quella italiana, di optare per la cittadinanza italiana. Allega: fotocopia del bonifico di versamento del contributo di L. 50.000. Data ............................ Firma ........................................