Allegato 1 Fac-simile di domanda (da redigere in carta libera, su foglio singolo, in stampatello) Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi Roma Tre - Settore concorsi - Via Ostiense n. 159 - 00154 Roma ...l... sottoscritt... chiede di essere ammess... al concorso (indicare se pubblico o riservato) per n. ........... posti/o di assistente di ufficio tecnico, sesta qualifica funzionale, presso il servizio tecnico logistico, di cui al bando di concorso pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4a serie speciale - n. 38 del 16 maggio 2000. A tal fine dichiara: 1) di essere nat... il a ; 2) di essere in possesso della cittadinanza italiana; 3) di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di ........... (se non iscritto/a indicare i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste); 4) di non aver riportato condanne penali in caso contrario indicare le eventuali condanne penali riportate), ne' di avere procedimenti penali pendenti; 5) di essere in possesso del diploma di (indicare il titolo di studio) rilasciato da in data ..............................; 6) di conoscere la lingua inglese; 7) di essere nella seguente posizione regolare rispetto agli obblighi militari: ; 8) di aver prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni (indicare i servizi prestati nella pubblica amministrazione e gli eventuali motivi di risoluzione); 9) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione e/di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d), del testo unico 10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l'impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile; 10) di essere disabile e di aver diritto al seguente ausilio: ........ ..............................; 11) di avere idoneita' fisica all'impiego; 12) che le comunicazioni relative al concorso devono essere inviate al seguente indirizzo e numero di telefono: Data .............................. Firma Allegato 2 Elenco documenti da far pervenire all'ufficio concorsi 1. Certificato medico rilasciato da un medico militare o dall'autorita sanitaria della A.S.L., in bollo, da cui risulti che il vincitore e' fisicamente idoneo all'impiego per il quale ha concorso ed e' esente da imperfezioni che possono comunque influire sul rendimento del servizio, con l'indicazione dell'avvenuto accertmento sierologico ai sensi dell'art. 7 della legge 25 luglio 1956, n. 837. 2. Fotocopia del documento di identita. Presentare l'allegato modulo debitamente compilato Il/La sottoscritto/a nato/a in data e residente a in ai sensi dell'art. 4 della legge 15 gennaio 1968 n. 15, dell'art. 3, comma 1, della legge 15 maggio 1997, n. 127 (cosi' come sostituito dall'art. 2, comma 10, della legge 16 giugno n. 191) dell'art. 2, comma 11 della legge n. 191/1998 e del decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998, DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA': 1. Di essere in possesso del seguente titolo di studio rilasciato da , via citta' in data con la relativa votazione .................... 2. Di godere dei diritti politici, ovvero di non essere incorso in alcuna delle cause che, ai termini delle vigenti disposizioni, ne impediscono il possesso. 3. Di essere in possesso della cittadinanza italiana; 4. Di essere nella seguente posizione riguardo gli obblighi militari 5. Di non aver riportato condanne penali. 6. Di non ricoprire altri impieghi alle dipendenze dello Stato, delle province, dei comuni o di altri enti pubblici o privati. I dati comunicati, trattati ai sensi della legge n. 675/1996, sono dichiarati nella consapevolezza delle sanzioni civili e penali derivanti da dichiarazioni false e incomplete. Roma, Firma