Allegato 3


DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA  DELL'ATTO  DI  NOTORIETA'  (art. 4, legge
               n. 15/68 e art. 2, D.P.R. n. 403/1998)

    ...l...    sottoscritt...    cognome    nome   nat...   a   prov.
.........................  il  .........................  consapevole
che,  ai  sensi dell'art. 26 della legge n. 15/1968, le dichiarazioni
mendaci,  la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono punite ai
sensi  del  codice penale e delle leggi speciali vigenti, in materia,
dichiara sotto la propria responsabilita':
    (A  titolo  puramente esemplificativo si riportano alcune formule
che   possono   essere  utilizzate  nella  dichiarazione  sostitutiva
dell'atto di notorieta');
      che  le  copie  dei  seguenti lavori a stampa e/o pubblicazioni
(titoli dei lavori) autore/i pubblicato su rispettivamente compost...
da n. .......... fogli, sono conformi agli originali;
      che la copia del seguente documento compost... da n. ..........
fogli, e' conforme all'originale.
Luogo e data
Il Dichiarante (firma per esteso)