Allegato A

Schema di domanda

                                  All'Istituto   di   ricerca   sulle
                                  argille   del  Consiglio  nazionale
                                  delle ricerche - Area della ricerca
                                  di  Potenza  - C.P. 27 - 85050 Tito
                                  Scalo (Potenza)

Avviso di selezione n. ...........
    ...l...                                               sottoscritt
.....................................................(1)
                    (cognome e nome in carattere stampatello)
nat.. a .................. il ............................ domanda di
essere  ammess...  a  partecipare  alla  selezione  pubblicata  nella
Gazzetta Ufficiale - 4a serie speciale - n. 43 in data 2 giugno 2000.
    A tal fine ...l... sottoscritt... dichiara:
      a) di essere cittadino ...............;
      b) di  essere  iscritt...  nelle liste elettorali del comune di
..................(2);
      c) di non avere riportato condanne penali (3);
      d) di   essere  in  possesso  del  seguente  titolo  di  studio
conseguito il
                              (indicare giorno, mese ed anno)
presso .................................................;
        (indirizzo dell'Istituto)
      e) di  essere,  nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi
sul reclutamento militare, nella seguente posizione ;
      f) di  essere  residente  nel comune di ....................(4)
(provincia di ..............);
      g) di avere preso visione del relativo avviso di selezione e di
sottostare a tutte le condizioni in esso stabilite.
    Allega alla presente domanda la seguente documentazione:
      1) curriculum vitae et studiorum, in cinque copie;
      2)  titoli  accademici,  professionali e di servizio citati nel
curriculum;
      3) pubblicazioni;
      4)  elenco, di tutti i titoli e documenti presentati, in cinque
copie.
    ...l...  sottoscritt...  chiede  che  ogni comunicazione relativa
alla   presente   selezione  venga  inviata  al  seguente  indirizzo,
impegnandosi  a  comunicare  le  eventuali  variazioni  successive  e
riconoscendo  che  l'Istituto  del Consiglio nazionale delle ricerche
non  assume  alcuna  responsabilita'  in  caso di irreperibilita' del
destinatario:
    Indirizzo ............................................
            (comprensivo del cap)
    Telefono ...........................
      Data...............................
                     Firma...........................................

              (1)  Cognome e nome in stampatello se la domanda non e'
          dattiloscritta,  le  donne  coniugate  devono  indicare  il
          cognome e il nome proprio e non quello del coniuge.
              (2)  Coloro  che  non  risultano  iscritti  nelle liste
          elettorali  dovranno indicare i motivi della non iscrizione
          o cancellazione dalle liste stesse.
              (3)  In  caso  contrario indicare le eventuali condanne
          penali  riportate,  gli  estremi  delle  relative  sentenze
          (anche  nei  casi in cui sia stata concessa la non menzione
          nei  certificati  rilasciati  dal  casellario  giudiziale a
          richiesta  di  privati  ovvero  siano intervenuti amnistia,
          indulto,  grazia,  perdono giudiziale o riabilitazione) e i
          procedimenti penali eventualmente pendenti.
              (4) Qualora il periodo di residenza sia inferiore ad un
          anno, indicare anche la precedente residenza.
              Per    informazioni    rivolgersi    alla    segreteria
          dell'Istituto   di   ricerca   sulle  argille,  Tito  Scalo
          (Potenza), tel. 0971/485106.