Allegato B

             DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
        (Art. 2 legge n. 15/1968 e art. 1 D.P.R. n. 403/1998)


          DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA'
        (Art. 2 legge n. 15/1968 e art. 1 D.P.R. n. 403/1998)

    ...l... sottoscritt...
    Cognome
.....................................................................
......................
       (per le donne indicare il cognome da nubile)
nome    ............    codice   fiscale   ...............   nato   a
......................  prov.  .......................  il ..........
attualmente     residente    a    ..........................    prov.
.............  indirizzo  .................... c.a.p. ...............
telefono ...........................................
    Consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del
codice penale e delle leggi speciali in materia,

                              Dichiara:

............................................
    Luogo e data, ................................
              Il dichiarante ........................................