Allegato A
                                  Al    Consiglio   nazionale   delle
                                  ricerche    -    dipartimento   del
                                  personale - reparto II - concorsi e
                                  borse  di  studio  -  piazzale Aldo
                                         Moro, 7 - 00185 Roma
                   Oggetto: Bando n. ................
         Codice n. .............................. (se previsto)
    Il/la                                              sottoscritto/a
                                        (cognome)
                                         (nome)
nato   a   il  .............................              (comune  di
     nascita)       (provincia/nazione)                   (data)
residente    in                              (citta')           (cap)
                    (provincia/nazione)       (telefono)
                             indirizzo ;
    Indirizzo  ove  inviare la corrispondenza se diverso da quello di
                            residenza: ;
                    (citta')                                    (cap)
              (provincia/nazione)        Essendo   in   possesso   di
                                              (descrizione  titolo di
                               studio)
                       conseguito il con voto
presso               di               ..............................;
                (universita',          politecnico,         istituto)
                                      (citta'/nazione)
                     Eventuali titoli post-laurea ;
                           Lingue conosciute ;
chiede  di  essere  ammesso  a  partecipare alla selezione in oggetto
indetta  dal  Consiglio  nazionale  delle  ricerche  per  la seguente
                      tematica (se prevista): ;
    Intende         svolgere         la        ricerca        presso:
                                                              (istitu
                                 to)
                                                 (indirizzo)
                      (citta')                               (c.a.p.)
                                     (provincia)
    Direttore                                                istituto
                                        (cognome)
                                        (nome)
                    sotto la direzione del prof.
                                          (cognome)            (nome)
per      svolgere      studi      e      ricerche      nel      campo
                             (titolo ricerca - max 100 caratteri)
            Dichiara sotto la sua personale responsabilita':
      a) di              essere              cittadino              ;
                                                      (cittadinanza)
      b) di  essere residente in Italia dal ;                   (solo
se trattasi di cittadini non italiani dei Paesi dell`Unione europea)
      c) di  rivestire  la  seguente  posizione  in  riferimento alle
categorie di cui alle lettere a) e b) previste dall'art. 1 del bando:
                  ;
               d) di non aver riportato condanne penali (1);
      e) di  non  aver  usufruito  di  altre borse di studio (in caso
positivo  precisare  di  quali  borse  si  tratti  ed  il  periodo di
                             fruizione):
                          [ ] CNR ;
                         [ ] NATO ;
                         [ ] altre ;
                f) di essere ricercatore CNR ([SI] o [NO]).
                Presenta n. .............. lavori di cui:
       n. ......... a stampa, di cui in collaborazione n. .........;
      n. .........   dattiloscritti,   di   cui   in   collaborazione
                            n. .........;
                       tesi di laurea ([SI] o [NO]);
                          n. ......... abstract.
            Firma ..................................
    (1)  In  caso  contrario  indicare  le  eventuali condanne penali
riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui
sia  stata  concessa  la  non menzione nei certificati rilasciati dal
casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti
amnistia,  indulto, grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) ed i
             procedimenti penali eventualmente pendenti.
    Il  bando  puo'  essere consultato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana e sul sito internet del CNR: www.cnr.it - ufficio
             relazioni con il pubblico - borse di studio
    Per   informazioni  rivolgersi  ai  reparto  borse  di  studio  -
                Tel. 06/49933214 - Fax 06/4993-3868.