Allegato C DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA' (Ai sensi dell'art. 4 della legge 4 gennaio 1968, n. 15, della legge 15 maggio 1997, n. 127, come modificata dalla legge 16 giugno 1998, n. 191, e dell'art. 2 del decreto del Presidente della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403). ... l ... sottoscritt .............................. cognome e nome nato.............................. a .............................. prov. ............... il ................. e residente in via consapevole che, ai sensi dell'art. 26 della legge 4 gennaio 1968, n. 15, le dichiarazioni mendaci, la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, e consapevole che ove i suddetti reati siano commessi per ottenere la nomina a un pubblico ufficio, possono comportare, nei casi piu' gravi, l'interdizione temporanea dai pubblici uffici. Dichiara: .............................. .............................. .............................. Data ..................... Il dichiarante (1) .................................. A titolo puramente esemplificativo si riportano alcune formule che possono essere trascritte nel fac-simile di dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta': la copia della seguente pubblicazione: titol o composta di n. ...... fogli e' conforme all'originale. La copia del seguente titolo o documento : composta di n. ....... fogli e' conforme all'originale. (1) il dichiarante deve sottoscrivere la dichiarazione davanti al dipendente addetto a ricevere la documentazione, ovvero, nel caso in cui cio' non sia possibile, inviarla unitamente alla copia fotostatica del documento d'identita' del dichiarante medesimo. A titolo puramente esemplificativo si riportano alcune formule che possono essere trascritte nel fac-simile di dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta':