Allegato

  Fac-simile di domanda
di ammissione al concorso



                               Al magnifico rettore dell'Università
                               degli studi del Molise (Servizio borse
                               di studio) - via De Sanctis - 86100
                               Campobasso
    Il  sottoscritto  .  .  .  .  ..  .  nato  a  .  . . .. . . .. il
.............................  residente a . . . .. .. in via . . . .
..     .     n. ........    c.a.p.    .......................    tel.
......................................  recapito  eletto agli effetti
del   concorso:   citta'   .   .   .   .   .   .   .   (provincia  di
......................),   via   .   .   .   .  .  .  .  .  .  c.a.p.
.................... tel. ......................................
    (Possibilmente,  per  i cittadini stranieri, indicare un recapito
italiano  o  la  propria  Ambasciata  in Italia, eletta quale proprio
domicilio).
    Chiede  di  partecipare al concorso per l'ammissione al dottorato
di ricerca in: . . . . . . . . . . . .. . . . . . ;
    Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di essere cittadino ;
      b) di  possedere  una adeguata conoscenza della lingua italiana
(solo per i cittadini stranieri);
      c) di  aver  conseguito  la laurea in . . . . . . . . . in data
......................................... presso l'Universita' di . .
.  .  .  . . .. . , oppure che conseguira' la laurea in . . . . . . .
presso  l'Universita'  degli studi di . . . . . . . e di impegnarsi a
produrre il relativo certificato di laurea entro il . . . . .. . ;
      d) di  impegnarsi  a  frequentare,  a  tempo pieno, il corso di
dottorato secondo le modalita' fissate dal collegio dei docenti;
      e) di conoscere la lingua, o le lingue straniere (specificare):
. . . . . . . . . .. . . . ;
      f) di  impegnarsi  a  comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del proprio domicilio.
    Il   sottoscritto   allega  alla  presente  domanda  la  ricevuta
comprovante  l'avvenuto  pagamento  di  L. 5.600 quale contributo per
spese  postali - dottorato di ricerca, di cui all'art. 2 del bando di
concorso.
      Data, .................................
                                               Firma ................