Allegato 3 Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta' (art. 4 della legge 4 gennaio 1968 n. 15) ...l... sottoscritt . .. . .. . . nat... a . .. . . . . il .......................... residente a . .. . . . prov. ..................... via . . .. . . .. n. ......... consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiara . . . . .. . . .. . . . .. . . . . . . . . . .. .. . .. . . Data ............................... Firma (*)....................... (*) vedi art. 10 del bando Io sottoscritto ........................................................., funzionario incaricato dichiaro che il sig. . . .. . . .. ha apposto la propria firma in mia presenza. Data .................... Il funzionario incaricato .........................