Allegato A
Schema di domanda
(da redigere in carta semplice)
Al direttore amministrativo
dell'Universita' degli studi del Sannio
- Ripartizione I - Settore personale
non docente - Piazza Guerrazzi, n. 1 -
82100 Benevento
Il/La sottoscritto/a . . .. . . . . .. . . .(1), residente in . .
. .. . . . .. . . (provincia di .................), c.a.p.
............., alla via/piazza . . . . .. . . . .. codice fiscale
............................., chiede di essere ammesso/a a
partecipare al concorso pubblico, per esami, per la copertura, con
rapporto di lavoro a tempo indeterminato e regime di impegno orario a
tempo pieno, di due posti di operatore amministrativo presso
l'Universita' degli Studi del Sannio.
A tal fine il/la sottoscritto/a dichiara, sotto la propria
responsabilita', a pena di esclusione:
a) di essere in possesso della cittadinanza italiana ovvero
della cittadinanza . . . . . . .(indicare l'eventuale possesso della
cittadinanza di uno Stato membro dell'Unione europea);
b) di essere nato/a a . .. . .. . (provincia di .............)
il .......................;
c) di godere dei diritti civili e politici;
d) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di . .
. . . . . . . . . (nel caso di mancata iscrizione o di cancellazione
dalle liste elettorali, il candidato e' tenuto a indicare i motivi);
e) di essere in possesso del diploma di istruzione secondaria
di secondo grado, conseguito presso . . . . . . . nell'anno
scolastico ................................ ovvero di essere in
possesso del diploma di istruzione secondaria di primo grado,
conseguito presso . . . . . . . nell'anno scolastico. . . . . . . . e
del diploma o attestato di qualifica professionale conseguito, ai
sensi dell'articolo 14 della legge 21 dicembre 1978, n. 845, presso
l'istituto . . . . . . . nell'anno ...........................;
f) di possedere l'idoneita' fisica al servizio continuativo ed
incondizionato all'impiego;
g) di trovarsi, per quanto riguarda gli obblighi militari,
nella posizione di . .. . . . . .;
h) di non aver riportato condanne penali e di non avere
procedimenti penali in corso (in caso contrario il candidato deve
indicare le condanne penali riportate, anche se sia stato concesso il
condono, l'indulto, il perdono giudiziale o l'amnistia ovvero i
procedimenti penali eventualmente pendenti, dei quali deve essere
specificata la natura);
i) di non aver prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni ovvero di aver prestato servizio presso . .. . .. .
(indicare i servizi eventualmente prestati alle dipendenze di una
pubblica amministrazione e le cause dell'eventuale risoluzione del
rapporto di impiego);
l) di non essere stato dispensato o destituito dall'impiego
presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego
statale ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d), del decreto
del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, per averlo
conseguito mediante la produzione di documenti falsi o viziati da
invalidita' insanabile ovvero di non essere stato licenziato per
giusta causa o giustificato motivo soggettivo;
m) di voler sostenere la prova orale di lingua straniera nella
seguente lingua: . .. . . .. (2);
n) di essere in possesso dei seguenti titoli di precedenza e/o
di preferenza . . . . .. . .. (3).
Il/La sottoscritto/a elegge, per le comunicazioni relative al
presente concorso, preciso recapito al seguente indirizzo: via . . .
.. . .. , n. .............. c.a.p. .................., citta' . . .
.. . . .. , tel. ..................., impegnandosi a comunicare le
eventuali variazioni successive e riconoscendo che l'amministrazione
non assume alcuna responsabilita' in caso di irreperibilita' del
destinatario.
I cittadini degli Stati membri dell'Unione europea debbono
inoltre dichiarare il possesso dei requisiti richiesti dall'art. 3
del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 7 febbraio
1994, n. 174. I candidati portatori di handicap sono, invece, tenuti,
ai sensi della legge 5 febbraio 1992, n. 104, a richiedere, nella
domanda di partecipazione al concorso, l'ausilio necessario e a
indicare gli eventuali tempi aggiuntivi per l'espletamento delle
prove.
Il/La sottoscritto/a allega alla presente domanda copia della
ricevuta del versamento di L. 15.000 effettuato sul conto corrente
postale n. 13858824 intestato all'Universita' degli studi del Sannio,
a titolo di rimborso forfettario per le spese relative
all'organizzazione e all'espletamento del concorso.
Il/La sottoscritto/a autorizza il trattamento
manuale/informatizzato dei suoi dati personali ai sensi e per gli
effetti della legge 31 dicembre 1996, n. 675.
Data, . . .. . . .
Firma (4) . . .. . . . . . .
(1) Le donne coniugate devono indicare esclusivamente il proprio
cognome da nubile.
(2) Indicare la lingua straniera, scelta fra inglese o francese.
(3) Indicare l'eventuale possesso dei titoli di precedenza e/o di
preferenza di cui all'art. 7 del bando di concorso.
(4) Ai sensi dell'art. 3, quinto comma, della legge 15 maggio
1997, n. 127, non e' piu' richiesta l'autentica della firma in calce
alla domanda.