Allegato A
          Al   magnifico  rettore  dell'Universita'  degli  studi  di
                  Ferrara, Via Savonarola, 9 - 44100 Ferrara
                             Il sottoscritto
cognome                       (le donne coniugate indicano il cognome
da  nubile)  nome  nato  a  prov.  ............. il residente a prov.
...........  indirizzo  c.a.p. ............ telefono chiede di essere
ammesso  al  concorso pubblico, per titoli ed esami, per la copertura
di  un posto di funzionario tecnico, VIII qualifica, area funzionale:
tecnico-scientifica  e  socio-sanitaria  presso  iI  dipartimento  di
               scienze farmaceutiche di questo ateneo.
    A  tal  fine,  ai  sensi  degli artt. 2 e 4 della legge 4 gennaio
1968,  n. 15  e  degli  artt. 1  e 2 del decreto del Presidente della
Repubblica  n. 403/1998 e consapevole delle responsabilita' penali in
        cui puo' incorrere in caso di dichiarazione mendace.

                              Dichiara

    1. di essere nato in data e luogo sopra riportati;
    2. di essere residente nel luogo sopra riportato;
    3. di essere cittadino ;
    4.  di  non  aver  riportato  condanne  penali  ovvero  di  avere
riportato le seguenti condanne:
    5.  di  essere  iscritto  nelle  liste  elettorali  del Comune di
(indicare  eventualmente  i  motivi  della  non  iscrizione  o  della
cancellazione dalle medesime)
    I  candidati  cittadini  di  Stati  esteri dovranno dichiarare di
godere dei diritti civili e politici negli Stati di appartenenza o di
provenienza, ovvero il motivo del mancato godimento degli stessi.
    6.  di  aver  conseguito  il  diploma di laurea in in data presso
l'Universita'        di        con        la       votazione       di
...................................
    7.  di  essere  idoneo al servizio continuativo ed incondizionato
all'impiego al quale il concorso si riferisce;
    8.  di  non  essere  stato  destituito  o dispensato dall'impiego
presso  una  pubblica  amministrazione  per persistente insufficiente
rendimento,  ovvero  di  non  essere  stato dichiarato decaduto da un
impiego  statale, ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d) del
testo unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati
civili  dello  Stato,  approvato  con  decreto  del  Presidente della
Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
    9.  attuale posizione nei confronti degli obblighi militari (solo
per i cittadini italiani di sesso maschile).
    Eventuale indicazione riservata al portatore di handicap:
    Il sottoscritto elegge il seguente recapito ai fini del concorso:
      Comune prov.
indirizzo c.a.p. ..................
telefono ..........................
impegnandosi  a  comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione
dello stesso.
    Il sottoscritto allega alla presente domanda:
      copia fotostatica del documenti di identita';
      titoli  ritenuti  utili  ai  fini della procedura concorsuale e
relativo elenco in duplice copia;
      attestazione  dell'avvenuto  pagamento  della tassa di concorso
(in originale).
      Luogo e data ...............................
Il dichiarante ................................................