Schema da seguire nella compilazione della domanda da inviarsi su
carta libera
Al direttore amministrativo
dell'Universita' degli studi
dell'Insubria via Ravasi, 2 - 21100
Varese
Il sottoscritto ..............................................
(le donne coniugate devono indicare, nell'ordine, 1) il nome ed il
cognome proprio, 2) il cognome del marito), nato a
................... (Prov. ...........) il
............................. e residente in
............................ (Prov. .........) via
.......................................... n......, chiede di essere
ammesso al concorso pubblico, per titoli ed esami, a un posto di
collaboratore tecnico in prova (settima qualifica funzionale - area
tecnico-scientifica e socio-sanitaria) per le esigenze dell'ufficio
archivio e protocollo dell'Universita' degli studi dell'Insubria -
sede di Varese - pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 64 del
18 agosto 2000.
Dichiara sotto la propria responsabilita'' che:
1) e' cittadino italiano (1);
2) e' iscritto nelle liste elettorali del comune di
.................................................................
(2); (se cittadino italiano);
3) non ha riportato condanne penali (3);
4) e' in possesso del seguente titolo di studio
conseguito in data ........... presso ............ con la votazione
di...........;
5) per quanto riguarda gli obblighi militari, la sua posizione
e' la seguente ;
6) ha prestato i seguenti servizi presso pubbliche
amministrazioni .............................. (oppure non ha
prestato servizio presso pubbliche amministrazioni);
7) non e' stato destituito o dispensato dall'impiego presso una
pubblica amministrazione, ne' e' stato dichiarato decaduto da altro
impiego statale ai sensi dell'art. 127 lett. D del testo unico;
8) ha adeguata conoscenza della lingua italiana (4);
9) di avere l'idoneita' fisica all'impiego;
10) sceglie per prova orale, la seguente lingua straniera: (5)
11) il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i
dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto della
legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente
procedura;
12) ai fini della valutazione dei titoli, il sottoscritto
...................................... dichiara di essere in possesso
dei seguenti titoli:
........................................................... ed allega
la seguente documentazione:
Data .....................
Firma ..............................
Recapito cui indirizzare le eventuali comunicazioni:
1) Indicare il possesso della cittadinanza italiana o di uno
degli Stati membri della Comunita' Economica Europea;
2) in caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle
liste elettorali, indicarne i motivi;
3) in caso contrario indicare le eventuali condanne penali
riportate (anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o
perdono giudiziale) la data del provvedimento e l'autorita' che lo ha
emesso;
4) la dichiarazione deve essere sottoscritta solamente dai
cittadini di uno degli Stati membri della Comunita' Economica
Europea.
5) da scegliersi tra inglese e francese.