Allegato B

              DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICATI
(ai sensi dell'art. 2 della legge 4 gennaio 1968, n. 15 e dell'art. 1
               del d.P.R. 20 ottobre 1998, n. 403 (1)

    ...l... sottoscritt... dott. nat... a il , residente a

                              Dichiara

sotto  la propria responsabilita' e consapevole delle sanzioni penali
previste dall'art. 26 della legge n. 75/1968 in caso di dichiarazione
mendace:
      Data
Firma ..................................
    N.B.:  Ai  sensi  del  decreto  del  Presidente  della Repubblica
n. 403/1998,  art. 5, i cittadini extracomunitari residenti in Italia
possono  utilizzare  la dichiarazione sostitutiva di certificati solo
nei  casi  in  cui  si  tratti  di comprovare stati, fatti e qualita'
personali certificabili da soggetti pubblici o privati italiani.
    (1) Ai    sensi   della   predetta   normativa   possono   essere
autocertiticati:    titoli    di    studio    acquisiti,   qualifiche
professionali,  esami  sostenuti  universitari  e di Stato, titoli di
specializzazione, abilitazione e formazione, codice fiscale, ecc.