Allegato 1 Schema esemplificativo della domanda (in carta libera) Al Rettore dell'Universita' di Camerino via Gentile III da Varano - 62032 Camerino ...l... sottoscritto ................ (a) nat... a ................. di .......................) il ...................... e residente in (prov. di .......) c.a.p ............ via ..................................... n. ... chiede di essere ammesso a partecipare alla procedura selettiva pubblica, per titoli e colloquio, per l'attribuzione di assegni di ricerca presso codesta Universita' per la seguente area disciplinare: ........................, titolo della ricerca .................; struttura ...............; tutor Dichiara sotto la propria responsabilita' che: 1) e' cittadino italiano (b); 2) e' iscritto nelle liste elettorali di(c) ..............................(se cittadino italiano); 3) non ha riportato condanne penali e non ha procedimenti penali in corso (d); 4) e' in possesso del seguente titolo di studio ........................ conseguito in data ......................... presso l'Universita' di con il punteggio di ........................ 5) e' in possesso del diploma di dottore di ricerca in ............ conseguito in data .............. presso l'Universita' di ....................... sede amministrativa del dottorato; 6) non e' titolare di altre borse di studio a qualsiasi titolo conferite; 7) ha adempiuto agli obblighi militari di leva (e); 8) e' in possesso dell'idoneita' fisica all'impiego; 9) elegge il proprio domicilio in .................................. (citta', via, n. e c.a.p.) tel. ..................... 10) (limitatamente ai cittadini degli Stati membri dell'Unione europea) (f); 11) sceglie quale lingua per gli argomenti oggetti del colloquio la seguente lingua straniera Allega alla domanda un elenco dei titoli valutabili. firma .......................... (g) da non autenticare (a) Le aspiranti coniugate devono indicare nell'ordine: cognome da nubile, nome proprio, cognome del coniuge; (b) indicare il possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell'Unione europea. (c) in caso di non iscrizione o di cancellazione dalle liste elettorali indicare i motivi. (d) in caso contrario indicare le condanne riportate. (e) se l'aspirante non ha prestato servizio militare, indicarne i motivi. (f) di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza ovvero i motivi del mancato godimento; (g) apporre la propria firma in calce alla domanda; la stessa non dovra' essere autenticata da alcun pubblico ufficiale.