Allegato A
Schema di domanda
Al direttore amministrativo
dell'Universita' per stranieri di
Perugia - Piazza Fortebraccio, 4 -
06122 Perugia
Il/la sottoscritt ; nat... a (provincia di ) il e residente in
(provincia di ) via n. ... C.A.P. ....................... recapito
telefonico ............................. chiede di essere ammess....
al concorso per titoli ed esami per la copertura di n. posti di
operatori amministrativi (quinta qualifica funzionale) presso
l'Universita' per stranieri di Perugia, pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale n. ......... del
..............................................
Fa presente di avere diritto all'ausilio di in relazione al
proprio handicap nonche' alla necessita' di tempi aggiuntivi (1).
Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita':
a) di essere in possesso della cittadinanza.
b) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di (2);
Per i cittadini degli Stati membri dell'Unione europea:
di godere dei diritti civili e politici anche nello stato di
appartenenza o di provenienza e di avere adeguata conoscenza della
lingua italiana;
c) di non aver riportato condanne penali e di non avere
procedimenti penali in corso; oppure:
di aver riportato le seguenti condanne penali: (3);
di avere i seguenti procedimenti penali in corso:(3);
d) di essere in possesso del diploma di istruzione secondaria
di secondo grado di durata quinquennale di conseguito il presso
ovvero di essere in possesso di diploma di qualifica
professionale di .................................. o attestato di
rilasciato ai sensi della legge 845/1978, art. 14, inerente alle
mansioni specifiche, piu' diploma di istruzione secondaria di primo
grado;
oppure: diploma d'istruzione di primo grado piu' attestato
d'attivita' lavorativa specifica attinente la professionalita'
richiesta, prestata per almeno due anni presso amministrazioni
pubbliche, comprese quelle universitarie, enti pubblici o aziende
specializzate di settore;
ovvero di appartenere alla quarta qualifica funzionale e di
essere in servizio presso Universita' da almeno cinque anni senza
demerito (per i candidati che partecipano al concorso ai sensi
dell'ultimo capoverso del punto 3) dell'art. 2 del presente bando);
oppure di essere in possesso del seguente titolo di studio
straniero conseguito presso nell'anno.................. e
riconosciuto equipollente al titolo di studio italiano richiesto da
(specificare l'autorita' che ha emesso il relativo provvedimento);
e) di conoscere la seguente lingua straniera, tra quelle
indicate nel bando: , al fini della prova orale;
f) di trovarsi per quanto riguarda gli obblighi militari nella
posizione di ;
g) di aver prestato i seguenti servizi presso pubbliche
amministrazioni (di cui si allega documentazione):
dal ........................ al ..............................
presso .................... quale
Tali servizi sono cessati per i seguenti motivi ;
h) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego
presso una pubblica amministrazione e di non essere stato dichiarato
decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d),
del testo unico 10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l'impiego
mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidita'
insanabile;
i) di appartenere alla categoria riservataria del personale che
ha prestato servizio presso l'Universita' per stranieri di Perugia
con rapporto di lavoro a tempo determinato (di cui si allega
documentazione) (se si appartiene alla categoria);
l) di appartenere alla categoria delle persone disabili
indicate all'art. 1, comma 1, del presente bando (di cui si allega
documentazione) (se si appartiene alla categoria);
m) di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza:
.........
n) di avere n. ... figli a carico e/o n. ..... altre persone a
carico (specificare di chi si tratta);
o) di eleggere ai fini del presente concorso il proprio
recapito al seguente indirizzo: impegnandosi a comunicare le
eventuali variazioni successive e riconoscendo che l'amministrazione
non assume nessuna responsabilita' in caso di irreperibilita' del
destinatario. Ha preso visione ed e' a conoscenza di tutte le
prescrizioni nonche', di tutte le modalita' e condizioni di
ammissione al concorso contenute nel bando.
data, .................
firma, ..........................
recapito: ..............................
(1) Tale precisazione e' richiesta solo ai candidati portatori di
handicap ai sensi della legge 5 febbraio 1992 n. 104.
(2) In caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle
liste elettorali indicarne i motivi.
(3) Indicare il titolo del reato, la data e l'autorita' che ha
emesso il provvedimento.