Allegato 3

          DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
       (art. 4, legge n. 15/1968 e art. 2, D.P.R. n. 403/1998)

    ...l... sottoscritt...
cognome nome
nat.. a prov. ............ il .........................,
consapevole  che,  ai  sensi  dell'art. 26 della legge n. 15/1968, le
dichiarazioni  mendaci,  la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi
sono  punite  ai  sensi  del  codice  penale  e  delle leggi speciali
vigenti, in materia, dichiara sotto la propria responsabilita':
    (A  titolo  puramente esemplificativo si riportano alcune formule
che   possono   essere  utilizzate  nella  dichiarazione  sostitutiva
dell'atto di notorieta').
      che la copia del seguente documento
      compost... da n. ...... fogli, e' conforme all'originale.
        Luogo e data, ................................
                                    Il dichiarante (firma per esteso)
 ....................................................................