Allegato A Modello di domanda (in carta semplice) Al direttore amministrativo del Politecnico di Bari - Via Amendola, 126/B - 70126 Bari ...l... sottoscritt... , nat... il a (prov. ...........) residente a c.a.p.(prov. ........) via.................................................................. .................n. chiede di partecipare al concorso pubblico, per esami, ad un posto di funzionari tecnico in prova, ottava qualifica, area funzionale tecnico-scientifica e socio-sanitaria, presso il Dipartimento di ingegneria delle acque del Politecnico di Bari, bandito con decreto direttoriale n. 369 del 5 settembre 2000 e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 74 del 22 settembre 2000. A tal fine, ai sensi degli articoli 2 e 4 della legge n. 15/1968 e degli articoli 1 e 2 del decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiara: a) di essere nat............a (prov.................) il; b) di essere in possesso della cittadinanza; c) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di (1); d) di non aver riportato condanne penali (2); e) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale, ai sensi dell'art. 127, primo comma, lett. d), del decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3; f) di possedere della laurea in conseguita il ................ presso; g) di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi militari:; h) di essere fisicamente idoneo all'impiego; i) di scegliere la seguente lingua straniera ............................ (a scelta tra inglese e francese); j) di eleggere quale recapito, agli effetti della valutazione comparativa, il seguente indirizzo: in cap............ via n. ................, (telefono: .....................) riservandosi di comunicare tempestivamente a codesta Universita' ogni eventuale variazione del recapito medesimo; k) allega la ricevuta del versamento di lire 50.000 effettuato attraverso vaglia postale intestato a "Politecnico di Bari", ovvero ricevuta del conto corrente postale n. 9704 del Politecnico di Bari, con l'indicazione della causale. Solamente per i cittadini appartenenti ad altro Stato della Unione europea: l) di godere dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza o provenienza ( ) si; ( ) no; per i seguenti motivi .................; (barrare la casella interessata) m) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana. Il sottoscritto dichiara, sotto la sua personale responsabilita', che quanto su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con le modalita' stabilite nel bando. Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto della legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente procedura. Data .............................. Firma ................... (1) Indicare eventualmente i motivi della mancata iscrizione. (2) Dichiarare le eventuali condanne penali riportate.