Allegato B DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art. 2 legge n. 15/1968 e art. 1 D.P.R. n. 403/1998) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 4 legge n. 15/1968 e art. 2 D.P.R. n. 403/1998) Barrare accanto alla dichiarazione che interessa Il sottoscritto cognome . . . .. . . .. . . . . . . . . . . . . .. . .. . . . (per le donne indicare il cognome da nubile) nome . . . . . . . codice fiscale ................................... nato a . . . . .. . . . .prov. ............... il . .. . . . .. sesso . .. . . .. . attualmente residente a . . .. . . .. prov. ................ indirizzo . . .. . .. . . . c.a.p. .................. telefono .............................. Consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia; Dichiara: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . Luogo e data ................................... Il dichiarante ............................................