Allegato B

DICHIARAZIONI  SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art. 2 legge n. 15/1968
                    e art. 1 D.P.R. n. 403/1998)


DICHIARAZIONI  SOSTITUTIVE  DELL'ATTO  DI  NOTORIETA'  (art. 4  legge
               n. 15/1968 e art. 2 D.P.R. n. 403/1998)


          Barrare accanto alla dichiarazione che interessa

    Il sottoscritto
    cognome . . . .. . . .. . . . . . . . . . . . . .. . .. . . .
                 (per   le  donne  indicare  il  cognome  da  nubile)
    nome     .     .     .     .     .    .    .    codice    fiscale
...................................  nato  a  . . . . .. . . . .prov.
...............  il  .  ..  .  . . .. sesso . .. . . .. . attualmente
residente  a  . . .. . . .. prov. ................ indirizzo . . .. .
..      .      .     .     c.a.p.     ..................     telefono
..............................
    Consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del
codice penale e delle leggi speciali in materia;

                              Dichiara:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .
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      Luogo e data ...................................
Il dichiarante ............................................