Allegato
Domanda di ammissione
                              Al  magnifico  rettore dell'Universita'
                              degli   studi  del  Piemonte  orientale
                              "Amedeo      Avogadro"     -     Piazza
                              Risorgimento, 12 - 13100 Vercelli
    Il/La sottoscritto/a . . . . . .. . . .. . . . .
nato/a . . . .. . . . .. . . (provincia di . . . . . .. )
il . . . . . . .. . . residente a . . .. . . . .. .
(provincia di . . . .. . .. ) via .. . . . .. . . . ..
c.a.p. . . . . . .. . . numero di telefono . . . . .. . . .;
    chiede  di  partecipare  al  concorso  di  ammissione al corso di
dottorato di ricerca in:. . .. . . . . . . .. .. . . . . . . . .;
dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di essere cittadino . .. . . .. . . .. . .;
      b) di  possedere  un'adeguata  conoscenza della lingua italiana
(per i cittadini comunitari e stranieri);
      c) di possedere la laurea in . . . . . . . . . . . .;
di  averla conseguita in data . .. . . .. presso l'Universita' di . .
.. . . .. . . . con punti ..............;
ovvero:
      d) che  la  conseguira'  entro  il  .  .  ..  .  .  . .. presso
l'Universita'                                                      di
......................................................;
    (per   chi   deve   ancora   conseguirla  indicare  l'impegno  di
presentazione  del  certificato di laurea prima dell'inizio ufficiale
del  corso  di  dottorato)  ovvero  indicare  il  titolo equipollente
conseguito  presso  l'universita'  straniera,  nonche'  la  data  del
decreto  rettorale  con  il  quale e' stata dichiarata l'equipollenza
stessa);
    (per   chi   non   sia  in  possesso  di  titolo  straniero  gia'
riconosciuto  equipollente, e' necessario farne espressa richiesta al
collegio dei docenti, ai soli fini dell'ammissione al corso);
      e) di  impegnarsi  a  frequentare,  a  tempo pieno, il corso di
dottorato secondo le modalita' fissate dal collegio dei docenti;
      f) di conoscere la lingua o le lingue straniere (specificare)
. . . .. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .;
      g) di  impegnarsi  a  comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito;
        Data .................................
                                   Firma ........................