Allegato
Fac-simile della domanda
(da inviare su carta semplice)
Al magnifico rettore dell'Universita'
degli studi di Teramo, ufficio
concorsi e dottorati di ricerca
- viale F. Crucioli, 122 -
64100 Teramo
.. sottoscritt.. cognome ...................... nome ............
chiede di essere ammess.. a partecipare alla prova selettiva per il
reclutamento di una unita' di personale appartenente alla categoria
D, area funzionale tecnico-scientifica, da assumere con contratto di
lavoro a tempo determinato della durata di due anni, con orario di
lavoro a tempo pieno, per la gestione dell'aula informatica presso il
corso di laurea in scienze della comunicazione (bando di cui al
decreto rettorale n. 871/P del 26 settembre 2000 e pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale - 4a serie speciale - n. ... del ...).
A tal fine dichiara sotto la propria responsabilita':
a) di essere nat.. il ................. a ...................;
b) di essere residente in ................. prov. ............
via ...................... numero civico ....... c.a.p. ...........;
c) di essere in possesso della cittadinanza (italiana o di
Stato appartenente all'Unione europea);
d) di essere iscritt.. nelle liste elettorali del comune di ..
........................................ (se non iscritto/a indicare
i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste);
ovvero:
per i candidati cittadini degli Stati membri dell'Unione
europea, di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di
appartenenza o di provenienza;
e) di non avere riportato condanne penali e di non avere
carichi pendenti (in caso contrano indicare le eventuali condanne
penali riportate e gli eventuali carichi pendenti);
f) di essere in possesso del diploma di laurea in .............
...... conseguito presso ............................ in data .......
oppure di titolo di studio conseguito all'estero riconosciuto
equipollente dalle competenti autorita' ai sensi della normativa
vigente;
g) di essere nella seguente posizione rispetto agli obblighi
militari di leva .................................;
h) di non aver precedentemente prestato servizio presso
pubbliche amministrazioni (in caso contrario indicare i servizi
prestati nelle pubbliche amministrazioni e gli eventuali motivi della
risoluzione);
i) di non essere stato dispensato o destituito dall'impiego
presso pubbliche amministrazioni ne' dichiarato decaduto da altro
impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d), del testo unico
delle disposizioni sullo statuto degli impiegati civili dello Stato,
approvato con decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio
1957, n. 3, nonche' di non aver subito la risoluzione del rapporto di
impiego per motivi disciplinari;
l) .................................. (indicare gli eventuali
titoli che danno diritto alla preferenza a parita' di merito);
m) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (tale
dichiarazione deve essere resa solo dai cittadini degli stati membri
dell'Unione europea);
n) di eleggere il seguente indirizzo .........................
quale recapito cui inviare le comunicazioni relative alla presente
prova selettiva, tel. ....................;
o) di essere portatore del seguente handicap .................,
per cui necessita per lo svolgimento della prova dell'ausilio .......
........................., nonche' di tempi aggiuntivi
...............
Data, .............................
Firma ................................
---------
N.B. La dichiarazione di cui al punto i) deve essere resa, pena
l'esclusione dalla prova selettiva, anche in caso di dichiarazione
negativa per il precedente punto h).
N.B. Qualora il candidato utilizzi per la presentazione della
domanda di partecipazione alla prova selettiva il sistema di
spedizione a mezzo di raccomandata a.r. e' tenuto ad apporre sul
retro della relativa busta tutte le indicazioni necessarie ad essere
identificato come il mittente del plico stesso.