Allegato Schema di domanda per la partecipazione alla selezione per borsa di studio per diplomati in possesso di attestato di qualificazione professionale Al direttore dell'Istituto centrale per la patologia del libro - Via Milano n. 76 - 00184 Roma Oggetto: borsa di studio per diplomati in possesso di attestato di qualificazione professionale. Il/La sottoscritto/a (cognome) (nom e) nato/a a il (comune di nascita) (prov./ naz.) (data) residente in (citta') (c.a.p.) (prov./ naz.) (tel.) via Indirizzo ove inviare la corrispondenza se diverso da quello di residenza: (via) (citta') (c.a.p.) (prov./ naz.) codice fiscale Essendo in possesso di (descrizione titolo di studio) conseguito il con voto presso (istituto) (prov. / naz.) chiede l'ammissione alla selezione di una borsa di studio per diplomati in possesso di attestato di qualificazione professionale nel settore del restauro dei beni culturali da usufruirsi presso l'Istituto centrale per la patologia del libro. Dichiara sotto la sua personale responsabilita': a) di essere cittadino (cittadinanza) b) di non aver riportato condanne penali. Firma Allegati: (elenco della documentazione presentata)