Allegato B

           ! ! Dichiarazione sostitutiva di certificazioni
       (Art. 2, legge 4 gennaio 1968, n. 15 e art. 1, comma 1,
                   D.P.R. 20 ottobre 1998, n. 403)
        ! ! Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta'
                (Art. 4, legge 4 gennaio 1968, n. 15)

    Il/La  sottoscritto/a  ................................  nato/a a
....................   il   .....................,   residente  in  e
domiciliato/a        in       ....................................via
.........................   n.   .......,   a  conoscenza  di  quanto
prescritto  dall'art. 26  della  legge  4  gennaio 1968, n. 15, sulla
responsabilita'  penale  cui puo' andare incontro in caso di falsita'
in  atti e di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti della
citata legge n. 15/1968 e sotto la propria personale responsabilita':

                              DICHIARA

..................................................................;
..................................................................;
..................................................................;
..................................................................;
..................................................................;
..................................................................;
    Letto, confermato e sottoscritto.
   Cagliari, li'......../......../..............

                                        IL/LA DICHIARANTE
                               ..................................
                                 (firma per esteso e leggibile)