Fac-simile  della  domanda di ammissione (da compilare a macchina o a
stampatello)
                                  Al         magnifico        rettore
                                  dell'Universita'  degli studi - Via
                                  del Bastione - 62032 Camerino.
    ...l...  sottoscritt... (cognome e nome) ................... nato
a   .....................  (prov.  di  .........................)  il
.................... residente a ............................. (prov.
di   .........................)   via   ........................   n.
........... c.a.p. .........................;
    recapito  eletto ai fini del concorso: via ......................
citta'   ...........................  (prov.  di  ..................)
c.a.p. .........................     tel.:    pref.    ........    n.
....................... ),

                               Chiede:

di  partecipare  al concorso per essere ammesso al corso di dottorato
di ricerca in: .....................................
    Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di essere cittadino .............................. ;
      b) di aver conseguito la laurea in ...................
in     data     ....................    presso    l'Universita'    di
.....................................
ovvero:
di  aver  conseguito  la  laurea in .............................. in
data .................... presso l'Universita' di ...............
e  riconosciuta equipollente alla laurea italiana dell'Universita' di
.............................. con decreto rettorale n. ......... del
.......................... ;
ovvero:  (per  coloro  in possesso del titolo conseguito all'estero e
non equipollente);
di  aver  conseguito la laurea in ...................................
in data ..................... presso l'Universita' di ..............
e chiede l'equipollenza ai soli fini dell'ammissione al dottorato;
      c) di conoscere la/e lingua/e straniera/e...................;
      d) di  impegnarsi  a  frequentare  a  tempo  pieno  il corso di
dottorato secondo le modalita' stabilite dal collegio dei docenti;
      e) di  impegnarsi  a  comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito;
      f) (nel  caso  di  doppia  cittadinanza  di  cui una sia quella
italiana) di optare per la cittadinanza italiana.
    Allega alla presente domanda:
      la  ricevuta  del  versamento di L. 20.000 quale partecipazione
alle spese concorsuali.
      il  certificato  di  laurea  con  esami  e votazioni tradotto e
legalizzato dalle competenti rappresentanze italiane all'estero (solo
per  coloro  in  possesso  del  titolo  conseguito  all'estero  e non
equipollente);
        Data ......................
                                   Firma ............................