Allegato A Schema di domanda di partecipazione Al direttore amministrativo dell'Universita' di Pisa - Lungarno Pacinotti, 43/44 - 56100 Pisa ...l... sottoscritt... (*) nat... a (provincia ..................) il il e residente in (provincia ................... ) via n. ..... (C.a.p. ............) chiede di essere ammess... a partecipare alla selezione pubblica, per titoli ed esami, a posti della categoria C area amministrativa, presso l'Universita' di Pisa. Dichiara sotto la propria responsabilita' di essere in possesso di tutti i requisiti per l'ammissione alla selezione e indicati all'art. 2 del relativo avviso di selezione. Dichiara di scegliere la seguente lingua straniera (**): Inglese Francese Tedesco Spagnolo Desidera ricevere ogni comunicazione relativa alla selezione in parola al seguente: indirizzo: via .............. n. ..... c.a.p. ................ localita' (provincia ..................) telefono ......................... Data ................. Firma .................................... SPAZIO RISERVATO A COLORO CHE INTENDONO FRUIRE DEI BENEFICI PREVISTI DALL'ART. 20 DELLA LEGGE 5 FEBBRAIO 1992, N. 104. ...l... sottoscritt... dichiara di essere portatore di handicap ai sensi dell'art. 3 della legge 5 febbraio 1992, n. 104, e pertanto dichiara di avere necessita' del seguente ausilio nel corso dello svolgimento delle prove: e dei seguenti tempi aggiuntivi: Data, .............. Firma .................. (*) Le donne coniugate devono indicare nell'ordine, il cognome da nubile, il nome proprio ed il cognome del coniuge. (**) Barrare una lingua a scelta. N.B. - la presente domanda deve essere inviata al seguente indirizzo: ditta C.N.I.P.E.C. - Casella postale - C.a.p. 16014 Campomorone Genova (indicato all'art. 4 dell'avviso di selezione)