Allegato 3

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (art. 2, legge n. 15/1968
                    e art. 1, D.P.R. n. 403/1998)


DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA  DELL'ATTO  DI  NOTORIETA'  (art. 4, legge
              n. 15/1968 e art. 2, D.P.R. n. 403/1998)

    ...    sottoscritt...   (cognome   e   nome)   nat...   a   prov.
...................., il .........................., consapevole che,
ai  sensi  dell'art. 26  della  legge  n. 15/1968,  le  dichiarazioni
mendaci,  la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai
sensi  del  codice  penale e delle leggi speciali vigenti in materia,
dichiara sotto la propria responsabilita':

        Luogo e data,
                                            Firma............
    A  titolo  puramente  esemplificativo si riportano alcune formule
che  possono  essere  utilizzate  nella  dichiarazione sostitutiva di
certificazione   o   nella  dichiarazione  sostitutiva  dell'atto  di
notorieta':

              Dichiarazione sostitutiva di certificazione:

    di   essere  in  possesso  del  seguente  titolo  accademico,  di
specializzazione/abilitazione/qualificazione    ,    conseguito    il
......................... presso ;
    di   aver   usufruito   della/e   seguente/i  borsa/e  di  studio
conferita/e da presso nel/i periodo/i ....................;

           Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta':

      che  le  copie  dei  seguenti lavori a stampa e/o pubblicazioni
(titoli  dei  lavori) , rispettivamente compost... da n. ............
fogli, sono conformi agli originali;
      che la copia del seguente documento compost... da n. ..........
fogli, e' conforme all'originale.