Allegato 3

             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
       (art. 2, legge n. 15/1968 e art. 1, D.P.R. n. 403/1998)
          DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
       (art. 4, legge n. 15/1968 e art. 2, D.P.R. n. 403/1998)

    ...    sottoscritt...   (cognome   e   nome)   nat...   a   prov.
...................., il .........................., consapevole che,
ai  sensi  dell'art. 26  della  legge  n. 15/1968,  le  dichiarazioni
mendaci,  la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai
sensi  del  codice  penale e delle leggi speciali vigenti in materia,
dichiara sotto la propria responsabilita':

        Luogo e data,
                                                                Firma
    A  titolo  puramente  esemplificativo si riportano alcune formule
che  possono  essere  utilizzate  nella  dichiarazione sostitutiva di
certificazioni   o   nella  dichiarazione  sostitutiva  dell'atto  di
notorieta':

              Dichiarazione sostitutiva di certificazioni:

      di  essere  in  possesso  del  seguente  titolo  accademico, di
specializzazione/abilitazione/qualificazione    ,    conseguito    il
......................... presso ;
      di   aver   usufruito  della/e  seguente/i  borsa/e  di  studio
conferita/e da presso nel/i periodo/i ....................;

           Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta':

      che  le  copie  dei  seguenti lavori a stampa e/o pubblicazioni
(titoli  dei  lavori)  ,  rispettivamente compost... da n. ..........
fogli, sono conformi agli originali;
      sche   la   copia  del  seguente  documento  compost...  da  n.
.......... fogli, e' conforme all'originale.