Allegato 3

             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
       (Art. 2, legge n. 15/1968 e art. 1, D.P.R. n. 403/1998)
          DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
       (Art. 4, legge n. 15/1968 e art. 2, D.P.R. n. 403/1998)

(Barrare   il   quadratino  accanto  al  tipo  di  dichiarazione  che
interessa)      ...  sottoscritt...  (cognome  e nome) nat... a prov.
...................., il .........................., consapevole che,
ai  sensi  dell'art. 26  della  legge  n. 15/1968,  le  dichiarazioni
mendaci,  la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai
sensi  del  codice  penale e delle leggi speciali vigenti in materia,
dichiara sotto la propria responsabilita':
;
;
;
;
      Luogo e data, .................................
                                 Firma ..............................
    A  titolo  puramente  esemplificativo si riportano alcune formule
che  possono  essere  rispettivamente  utilizzate nella dichiarazione
sostitutiva  di  certificazione  o  nella  dichiarazione  sostitutiva
dell'atto di notorieta':
    Dichiarazione sostitutiva di certificazioni:
      di  essere in possesso del seguente titolo di studio, qualifica
professionale , conseguito il presso , con il seguente punteggio ;
      di  essere  in  possesso  del seguente titolo di abilitazione /
specializzazione   /   formazione   /   aggiornamento  conseguito  il
...................., presso con il seguente esito finale
    Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta':
      che   la   copia  del  seguente  documento  ,  composta  da  n.
.................. fogli, e' conforme all'originale;
      di  aver  svolto  la seguente attivita' lavorativa , presso con
qualifica di , nel periodo ...................