Allegato 1
                                           al decreto n. ... del ....

Schema esemplificativo della domanda
(non soggetta all'imposta di bollo)

                                  Al         magnifico        rettore
                                  dell'Universita'  degli  studi  "G.
                                  D'Annunzio"  di  Chieti  -  Via dei
                                  Vestini - 66013 Chieti Scalo

    ..l.. sottoscritt.. nat.. a (prov. di .........) il .............
e  residente  in (prov. di .........) c.a.p. ........... via n. .....
chiede  di  essere  ammess..  a partecipare al concorso pubblico, per
titoli  e  colloquio,  per  l'attribuzione  del  seguente  assegno di
ricerca presso codesta Universita':
      area ...................;
      settore                                scientifico-disciplinare
...................................;
      titolo          del         progetto         di         ricerca
...................................................;
      struttura di svolgimento dell'attivita' di ricerca

    Dichiara sotto la propria responsabilita' che:
      1) e' cittadin.. (a);
      2)  e'  iscritt..  nelle liste elettorali del comune di (b) (se
cittadino/a italiano/a);
      3)  non  ha  riportato  condanne  penali  e non ha procedimenti
penali in corso (c);
      4)  e'  in possesso del seguente titolo di studio conseguito in
data  ............  presso  l'Universita'  di  con  il  punteggio  di
...................;
      5)  e'  in  possesso  del  diploma  di  dottore  di  ricerca in
conseguito presso l'Universita' di sede amministrativa del dottorato;
      6)  non e' titolare di altre borse di studio a qualsiasi titolo
conferite,  ovvero  e'  titolare  di borsa cui si impegna sin d'ora a
rinunziare in caso di conferimento dell'assegno per la collaborazione
ad attivita' di ricerca per la cui attribuzione ha concorso;
      7) ha adempiuto agli obblighi militari di leva (d);
      8)  e' in possesso dell'idoneita' fisica allo svolgimento della
collaborazione alle attivita' di ricerca;
      9)  elegge  il  proprio  domicilio  in  (citta',  via, numero e
c.a.p.) tel. ....................;
     10)  (limitatamente  ai cittadini degli Stati membri dell'Unione
europea) (e);
     11)  sceglie  quale lingua utilizzata nelle materie dei titoli e
negli  argomenti  oggetti  del colloquio la seguente lingua straniera
...........................
    Allega alla domanda i seguenti titoli valutabili:
nonche' un elenco degli stessi.
    N.B.  - Allegare una copia dei titoli valutabili per ogni domanda
presentata per ogni singolo assegno di ricerca.
      Data...............................
                     Firma ...................................... (f)
                                                 (da non autenticare)
    (a)  Indicare  il  possesso  della cittadinanza italiana o di uno
degli Stati membri dell'Unione europea.
    (b) In  caso  di  non  iscrizione  o di cancellazione dalle liste
elettorali indicare i motivi.
    (c) in  caso contrario indicare le condanne riportate, la data di
sentenza  dell'autorita'  giudiziaria  che  l'ha  emessa, da indicare
anche  se  e'  stata  concessa amnistia, perdono giudiziale, condono,
indulto,  non menzione, ecc., e anche se nulla risulta sul casellario
giudiziale.  I  procedimenti  penali devono essere indicati qualsiasi
sia la natura degli stessi.
    (d) Se l'aspirante non ha prestato servizio militare, indicarne i
motivi.
    (e) Di  godere  dei  diritti  civili  e  politici  nello Stato di
appartenenza  o di provenienza ovvero i motivi del mancato godimento;
di avere adeguata conoscenza della lingua italiana.
    (f) Apporre la propria firma in calce alla domanda; la stessa non
dovra' essere autenticata da alcun pubblico ufficiale.