Allegato A
Fac-simile della domanda
All'Autorita' di bacino dei fiumi
Liri-Garigliano e Volturno Ufficio
Concorsi - Viale della Costituzione
Centro Direzionale Isola B/3 -
80143 Napoli
....l.... sottoscritt residente a prov. in n. .......... c.a.p.
n. tel. chiede di essere ammess..... al concorso pubblico, per
esami, per il conferimento di tre posti categoria B, posizione
economica B3, informatico (ex quinta qualifica funzionale addetto
alla registrazione dati) indetto dall'autorita' di bacino dei fiumi
Liri-Garigliano e Volturno pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4a
serie speciale - n. 92 del 24 novembre 2000.
A tal fine ... l... sottoscritt... dichiara sotto la propria
responsabilita' e nella consapevolezza che le dichiarazioni mendaci,
la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi nei casi previsti dalla
legge 4 gennaio 1968, n. 15, sono puniti ai sensi del codice penale e
delle leggi speciali in materia:
a) di essere nato a il
b) di essere cittadino italiano;
c) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di (1);
d) di non aver riportato condanne penali e di non aver in corso
procedimenti penali o amministrativi per l'applicazione di misure di
sicurezza o di prevenzione (2);
e) di essere in possesso del seguente titolo di studio: diploma
di , conseguito il presso ; con votazione (riportare gli estremi dei
provvedimenti di equiparazione);
f) di possedere adeguata conoscenza della lingua inglese;
g) di essere, nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi
sul reclutamento militare, nella seguente posizione: ;
h) di essere fisicamente idoneo al servizio continuativo ed
incondizionato all'attivita' da svolgere; per i candidati portatori
di handicap: di avere necessita' dei seguenti ausili e tempi
aggiuntivi per lo svolgimento del colloquio, a causa del seguente
handicap: ;
i) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego
pressa una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento (la dichiarazione va resa soltanto dai candidati che hanno
avuto precedenti rapporti di pubblico impiego);
i) di non essere stato dichiarato decaduto da un impiego
statale ai sensi dell'art. 127, comma 1, lettera d), del testo unico,
concernente lo statuto degli impiegati civili dello Stato, approvato
con decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3,
per averlo conseguito mediante la produzione di documenti falsi o
viziati da invalidita' insanabile, ovvero di non essere cessato
dall'impiego presso una pubblica amministrazione a seguito di
procedimento disciplinare o di condanna penale (la dichiarazione va
resa soltanto dai candidati che hanno avuto precedenti rapporti di
pubblico impiego);
k) di non essere stato interdetto dai pubblici uffici in base a
sentenza passata in giudicato (la dichiarazione va resa soltanto dai
candidati che hanno avuto precedenti rapporti di pubblico impiego);
l) il domicilio o recapito presso il quale desidera siano
trasmesse le eventuali comunicazioni relative alla selezione e' il
seguente: codice di avviamento postale recapito telefonico ;
m) di essere in possesso dei seguenti titoli di precedenza o
preferenza ai sensi dell'art. 5 del decreto del Presidente della
Repubblica 9 maggio 1994, n. 487:
Solo per i cittadini stranieri appartenenti ad uno degli Stati
membri dell'Unione europea:
1) godere dei diritti civili e politici nello Stato di
appartenenza o di provenienza &si;, &no; per i seguenti motivi: ,
(barrare la casella interessata);
2) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;
3) i candidati cittadini degli Stati membri dell'Unione europea
devono rendere tutte le dichiarazioni richieste adeguandole, ove
necessario, alla nazionalita' di appartenenza.
Data, ..................................
..................................
(1) Coloro che non siano iscritti alle liste elettorali dovranno
indicare i motivi della mancata iscrizione o della cancellazione.
(2) In caso contrario, indicare le eventuali condanne penali
riportate, gli estremi delle relative sentenze i procedimenti penali
o amministrativi eventualmente pendenti.