Allegato B

             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
    (art. 1 decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998)

    Il/La   sottoscritto/a   nato/a   il   residente  in  via  c.a.p.
consapevole   della   responsabilita'  penale  prevista  in  caso  di
dichiarazione mendace.

                              DICHIARA:

    Di essere in possesso del/i seguenti titoli:
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      Data ........................................
              Firma .............................................