Allegato 3

                              Schema di


DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA  DI  CERTIFICAZIONI  (art.  2  della legge
             n. 15/1968 e art. 1 del D.P.R. n. 403/1998)


                              Ovvero di


DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 4 della legge
             n. 15/1968 e art. 2 del D.P.R. n. 403/1998)

    ...    sottoscritt...   (cognome   e   nome)   nat...   a   prov.
...............,  il  ,  consapevole che, ai sensi dell'art. 26 della
legge  n. 15/1968, le dichiarazioni mendaci, la falsita' negli atti e
l'uso  di  atti  falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle
leggi   speciali  vigenti  in  materia,  dichiara  sotto  la  propria
responsabilita':
..................................................................
..................................................................
..................................................................
      Luogo e data ..........................
                         Firma ..........................
    A  titolo  puramente  esemplificativo si riportano alcune formule
che  possono  essere  utilizzate  nella  dichiarazione sostitutiva di
certificazioni   o   nella  dichiarazione  sostitutiva  dell'atto  di
notorieta':

             dichiarazione sostitutiva di certificazioni

    Di  essere  in  possesso del seguente titolo di studio, qualifica
professionale  ,  conseguito  il , presso , con il seguente punteggio
.............................;
    di    essere    in    possesso    del    seguente    titolo    di
abilitazione/specializzazione/aggiornamento  conseguito il , presso ,
con il seguente esito finale

          dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta'

    Che  la  copia  del  seguente documento composta da n. ..........
fogli, e' conforme all'originale.
    Di  aver  svolto la seguente attivita' lavorativa , presso con la
qualifica di , nel periodo