Allegato n. 3


                              Schema di


DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA  DI  CERTIFICAZIONI  (art.  2  della legge
             n. 15/1968 e art. 1 del D.P.R. n. 403/1998)


                              Ovvero di


DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 4 della legge
             n. 15/1968 e art. 2 del D.P.R. n. 403/1998)

    ...    sottoscritt...   (cognome   e   nome)   nat...   a   prov.
...............,  il  ,  consapevole che, ai sensi dell'art. 26 della
legge  n. 15/1968, le dichiarazioni mendaci, la falsita' negli atti e
l'uso  di  atti  falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle
leggi   speciali  vigenti  in  materia,  dichiara  sotto  la  propria
responsabilita':
...........................
...........................
                            Luogo e data ............................
                                    Firma ...........................

    A  titolo  puramente  esemplificativo si riportano alcune formule
che  possono  essere  utilizzate  nella  dichiarazione sostitutiva di
certificazioni   o   nella  dichiarazione  sostitutiva  dell'atto  di
notorieta':

             dichiarazione sostitutiva di certificazioni

    Di  essere  in  possesso del seguente titolo di studio, qualifica
professionale  ,  conseguito  il , presso , con il seguente punteggio
....................;
    di    essere    in    possesso    del    seguente    titolo    di
abilitazione/specializzazione/formazione/aggiornamento  ,  conseguito
il , presso , con il seguente esito finale ........................

          dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta'

    Che  la  copia del seguente documento , composta da n. ..........
fogli e' conforme all'originale;
    di  aver  svolto  la  segente  attivita'  lavorativa , presso con
qualifica di , nel periodo ...................................