Domanda di ammissione al concorso
da consegnare unitamente ad una
fotocopia di valido documento di
riconoscimento

                                  Al         magnifico        rettore
                                  dell'Universita'   degli  studi  di
                                  Ferrara - Segreteria della facolta'
                                  di  scienze  matematiche, fisiche e
                                  naturali e farmacia

    Il/La  sottoscritto/a  (cognome e nome) nato a (provincia di ) il
residente        a       (provincia       )       via       n. ......
c.a.p. ............................  chiede  di  partecipare,  presso
codesta  Universita',  al  concorso  per l'ammissione al dottorato di
ricerca  in  biologia  curriculum  e, consapevole della decadenza dei
benefici  eventualmente  conseguenti al provvedimento emanato e della
responsabilita' penale in cui puo' incorrere in caso di dichiarazione
mendace, secondo l'art. 26 della legge 4 gennaio 1968, n. 15;

                              Dichiara:

       di eleggere il seguente recapito agli effetti del concorso:
      citta'      (provincia      di      )      via      n. ........
c.a.p. ...................  numero  telefonico  E-mail impegnandosi a
comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso;
        di essere cittadino e di godere dei diritti civili e politici
nello Stato di appartenenza o di provenienza;
        di  impegnarsi  a  frequentare,  a  tempo  pieno, il corso di
dottorato secondo le modalita' fissate dal collegio dei docenti;
       di conoscere le lingue specificate nel bando di ammissione.

  Dichiara inoltre: (attenzione barrare le caselle che interessano)

         di   possedere  la  laurea  in  conseguita  in  data  presso
l'Universita' di
        di  possedere  la  dichiarazione di riconoscimento del titolo
equipollente  conseguito presso l'universita' straniera di rilasciato
dall'Universita'  di  con decreto rettorale n. .................. del
..........................................
       di richiedere l'equipollenza della laurea straniera in ai soli
limitati  fini dell'ammissione al dottorato prescelto, allegando alla
presente  domanda  i documenti come previsto dall'art. 3 del bando di
concorso;
        di essere titolare di assegno di ricerca presso l'Universita'
degli studi di dal al ;
        di  aver presentato domanda di partecipazione al concorso per
assegni di ricerca presso l'Universita' di ;
       di essere/non essere dipendente di amministrazione pubblica;
       di essere borsista del Governo italiano;
         di   essere   riconosciuto  disabile  da  con  provvedimento
n. .......  in  data  in  relazione  alla  seguente  patologia  e  di
richiedere  pertanto  il  seguente  ausilio  per lo svolgimento delle
prove:
      Data, .....................................
                                          Firma .....................
    Allegati:  -  attestazione  del versamento di L. 50.000 sul conto
corrente n. 235440, intestato all'Universita' degli studi di Ferrara.
Fotocopia di valido documento di riconoscimento.
    Extracomunitari  non  legalmente soggiornanti in Italia: dovranno
allegare i documenti come previsto dall'art. 3 del bando.