Allegato 3

    Schema  di  dichiarazione  sostitutiva  di  certificazioni (art 2
legge  n. 15/1968  e  art. 1  decreto del Presidente della Repubblica
n. 403/1998).   Ovvero  di  dichiarazione  sostitutiva  dell'atto  di
notorieta'  (art.  4 legge n. 15/1968 e art. 2 decreto del Presidente
della Repubblica n. 403/1998).
    ...  sottoscritt...  ........................  (cognome  e  nome)
nat... a .................
prov.    ...................   il   .................................
consapevole  che,  ai  sensi  dell'art. 26 della legge n. 15/1968, le
dichiarazioni  mendaci,  la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi
sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti
in materia, dichiara sotto la propria responsabilita':
...........................................................
    Luogo e data .........................
                                               Firma ................
    A  titolo  puramente  esemplificativo si riportano alcune formule
che  possono  essere  utilizzate  nella  dichiarazione sostitutiva di
certificazioni   o   nella  dichiarazione  sostitutiva  dell'atto  di
notorieta':
    dichiarazione sostitutiva di certificazioni:
di   essere   in   possesso   del   seguente  titolo  accademico,  di
specializzazione       /      abilitazione      /      qualificazione
..................................            conseguito           il
............................... presso
di aver usufruito della/e seguente/i borsa/e di studio conferita/e da
..........................  presso .................. nel/i periodo/i
.................................;
    dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta':
che   le  copie  dei  seguenti  lavori  a  stampa  e/o  pubblicazioni
.............................        (titoli       dei       lavori),
.........................    rispettivamente   compost....   da   nn.
...................... fogli, sono conformi agli originali;
che        la        copia        del        seguente       documento
.....................................       composta       da      n.
............................... fogli, e' conforme all'originale.