Allegato A
All'Istituto del Consiglio Nazionale
delle Ricerche Via
Avviso di selezione n. .......... Prot........
...l... sottoscritt... (1) (cognome e nome in
carattere stampatello)
nat... a il e residente a Prov. .............. indirizzo
CAP............ tel ............................
Chiede di essere ammess... a partecipare alla selezione di cui al
bando n. ..... pubblicata nella Gazzetta Ufficiale - 4a serie
speciale - n. ..... in data .......................
A tal fine, ai sensi dell'art. 46 del decreto del Presidente
della Repubblica 445/2000 e consapevole della responsabilita' penale
prevista dall'art. 76 del medesimo D.P.R., per le ipotesi di falsita'
in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, dichiara:
di essere nat... in data e luogo sopra riportati;
di essere residente nel luogo sopra riportato;
di essere cittadino (2);
di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di (3);
di non avere riportato condanne penali (4);
di non essere stato destituito dall'impiego presso una pubblica
amministrazione per persistente insufficiente rendimento. ne' di
essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale, ai sensi
dell'art. 127 lettera d) del decreto del Presidente della Repubblica
10 gennaio 1957, n. 3;
di essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito
il ; (indicare giorno, mese ed anno)
presso ; (indirizzo dell'Istituto)
di conoscere gli elementi di informatica di base come indicato
all'art. 2 lettera d);
di conoscere la lingua inglese indicata come indicato
all'art. 2 lettera e);
di essere, nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi sul
reclutamento militare, nella seguente posizione
I candidati di cittadinanza diversa da quella italiana devono
dichiarare inoltre:
di godere dei diritti civili e politici nello Stato di
appartenenza o di provenienza, ovvero i motivi del mancato godimento
dei diritti stessi;
di avere conoscenza della lingua italiana come richiesto
dall'art. 2 del bando.
...l... sottoscritt... esprime il proprio consenso affinche' i
dati personali forniti possano essere trattati, nel rispetto della
legge 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.
...l... sottoscritt... allega alla presente domanda la seguente
documentazione:
1) curriculum vitae et studiorum sottoscritto dal candidato, in
cinque copie;
2) titolo di studio, attestati professionali e di servizio
citati nel curriculum;
3) eventuali altri titoli pertinenti;
4) elenco, di tutti i titoli e documenti presentati,
sottoscritto dal candidato, in cinque copie.
...l... sottoscritt... chiede che ogni comunicazione relativa
alla presente selezione venga inviata al seguente indirizzo,
impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni successive e
riconoscendo che l'Istituto . del consiglio nazionale delle ricerche
non assume alcuna responsabilita' in caso di irreperibilita' del
destinatario:
Indirizzo
(comprensivo del CAP)
Telefono
Data
Firma
(1) Cognome e nome in stampatello se la domanda non e'
dattiloscritta, le donne coniugate devono indicare il cognome e il
nome proprio e non quello del coniuge.
(2) Coloro che non risultano iscritti nelle liste elettorali
dovranno indicare i motivi della non iscrizione o cancellazione dalle
liste stesse.
(3) In caso contrario indicare le eventuali condanne penali
riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui
sia stata concessa la non menzione nei certificati rilasciati dal
casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti
amnistia, indulto, grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) e i
procedimenti penali eventualmente pendenti.
(4) Qualora il periodo di residenza sia inferiore ad un anno,
indicare anche la precedente residenza.
Per informazioni rivolgersi alla segreteria dell'Istituto IAMC,
Sezione di Oristano, tel. 0783 22027, fax 0783 22002,
vallerga@nameserver.ge.cnr.it