Al magnifico rettore dell'Istituto
universitario «Suor Orsola
Benincasa», via Suor Orsola n. 10 -
80135 Napoli
Il/La sottoscritt... ....................................,
(cognome e nome)
nat... a .......................
il .............., residente a ................. prov. di .....,
via ........................... c.a.p. ..................,
tel. ......................., E-mail: ....................
Recapito eletto agli effetti del concorso:
citta' ..................................., prov...........
via ........................ c/o ...........................
c.a.p. ....... tel. ............. E-mail: ....................
Chiede
di essere ammess... a partecipare al concorso per l'ammissione al
corso di dottorato di ricerca in:
(riportare esatto titolo di
Dottorato) Dichiara sotto la propria responsabilita':
a) di essere cittadino ;
b) di possedere una adeguata conoscenza della lingua italiana;
- (per i cittadini stranieri);
c) di possedere la laurea in conseguita in data ............
presso l'Universita' di: con voto ;
d) (riservato a candidati al concorso, in possesso di titolo
accademico conseguito all'estero e gia' in possesso di decreto
rettorale equipollenza):
di possedere la laurea in: ;
conseguita presso l'Universita' estera di ;
dichiarata equipollente ad una laurea italiana con decreto
rettorale n. ....... del ....................................;
dell'Universita' di ;
e) (riservato a candidati al concorso, in possesso di titolo
accademico conseguito all'estero e non ancora dichiarati equipollenti
alle lauree italiane):
i cittadini comunitari o extracomunitari, in possesso di
diploma di laurea estero, dovranno presentare richiesta di
equipollenza al collegio dei docenti, ai soli fini dell'ammissione al
concorso, come da allegato 1);
f) di impegnarsi a frequentare, a tempo pieno, il corso di
dottorato, secondo le modalita' fissate dal collegio dei docenti;
g) di conoscere la lingua o le lingue straniere (specificare) ;
h) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito;
i) di essere/non essere titolare di assegno di ricerca;
(depennare l'opzione che non interessa) l) di
essere/non essere cittadino straniero, titolare di borsa di studio
finanziata dal Governo italiano o dal Governo del Paese di
provenienza;
(depennare l'opzione che non interessa) I candidati che
dichiareranno di essere assegnatari di borsa, dovranno accludere alla
domanda debita certificazione:
dichiara, inoltre, ai sensi dell'art. 2 della legge n. 15/1968
e dell'art. 1 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 403/1998, di essere a conoscenza che, in caso di dichiarazioni
mendaci, oltre alle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi
speciali per l'ipotesi di falsita' in atti ed uso di atti falsi,
decade dai benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base
di tali dichiarazioni;
dichiara, infine, di essere a conoscenza che l'amministrazione
universitaria non assume alcuna responsabilita' nel caso di
dispersione di comunicazioni, dipendenti da inesatte indicazioni
della residenza e del recapito eletto ai fini del concorso, o da
eventuali disguidi postali, non imputabili a colpe
dell'amministrazione stessa.
Data, ..............
Firma ...............