Allegato modello A

    Schema di domanda
di ammissione alla selezione

                                  Al Ministero delle infrastrutture e
                                  dei  trasporti - Direzione generale
                                  per  le  politiche  del personale e
                                  gli   affari   generali  -  Ufficio
                                  concorsi - Via Nomentana, 2 - 00161
                                  Roma

    Il/la  sottoscritto/a  nato/a  il  ............. residente in via
n. ......   c.a.p.  .........  tel.  ............  chiede  di  essere
ammesso/a   alla   selezione   riservata  pubblicata  nella  Gazzetta
Ufficiale del
    A  tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art.
76  del  decreto  del  Presidente  della Repubblica 28 dicembre 2000,
n. 445,  nelle  ipotesi  di falsita' in atti e dichiarazioni mendaci,
dichiara:
      1)  e'  in  possesso del seguente titolo di studio (indicare il
titolo di studio) conseguito presso in data ............... tirocinio
prestato  presso  (indicare  dove  e'  stato  prestato  e la relativa
decorrenza);
      2)  risulta  iscritto/a  al  n. ................  nell'apposito
elenco  dei  disabili  che risultino disoccupati previsto dall'art. 8
della  legge  12 marzo  1999, n. 68, presso l'Ufficio provinciale del
lavoro di Roma con anzianita' dal ;
      3) di essere cittadino/a ;
      4) di godere dei diritti civili e politici nello Stato ;
      5)  di  non  aver  riportato  condanne  penali  e  di non avere
procedimenti  penali pendenti (in caso contrario indicare le condanne
e/o i procedimenti pendenti);
      6)  di  trovarsi  nella  seguente  posizione nei riguardi degli
obblighi militari: ;
      7)   di   non   aver   prestato  servizio  presso  la  pubblica
amministrazione (ovvero di aver prestato servizio presso );
      8)  di  non  essere  stato  destituito,  dispensato, interdetto
ovvero di non essere stato/a dichiarato/a decaduto/a da altro impiego
statale  per  aver  conseguito  l'impiego  mediante  la produzione di
documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile;
      9)  di  richiedere il seguente ausilio per lo svolgimento della
prova  selettiva,  come  da allegata certificazione medica prescritta
dall'art. 3, punto 10 del bando: ;
      10) di essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato
allo svolgimento delle mansioni cui la selezione si riferisce;
      11)  di  essere  a conoscenza di elementi della seguente lingua
straniera, tra quelle previste dal bando: ;
      12)  il  recapito al quale si richiede che vengano trasmesse le
eventuali comunicazioni completo di numero telefonico e' il seguente:
;
      13)  di  essere  a  conoscenza  che in caso di solo adempimento
dell'obbligo   scolastico  l'eventuale  nomina  e'  subordinata  alla
frequenza,     con     esito    favorevole,    del    corso    tenuto
dall'Amministrazione.
    Allega alla presente domanda copia fotostatica non autenticata di
un proprio documento di identita' in corso di validita' (specificarne
gli estremi).
Firma