Allegato B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' (art. 2 decreto del Presidente della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403) In riferimento alla domanda di partecipazione all'avviso per il conferimento dell'incarico di dirigente medico, disciplina di direzione medica di presidio ospedaliero, direttore dell'U.O.C. dirigenza medica ospedaliera, il sottoscritto: ............., nato a ................., il ....................., Dichiara: sotto la propria responsabilita' e consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76, nonche' di quanto stabilito dall'art. 75 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, in caso di dichiarazioni non veritiere, che le allegate copie dei sottoelencati titoli, sono conformi agli originali: 1) ................................................ ; 2) ................................................ ; 3) ................................................ ; 4) ................................................ ; 5) .................................................; di esprimere il proprio consenso al trattamento dei dati personali, ex legge 1° dicembre 1996, n. 675, ai fini della gestione della presente procedura selettiva e degli adempimenti conseguenti. firma (1) ............. (1) la firma non e' soggetta ad autenticazione ove sia apposta in presenza del dipendente addetto alla ricezione delle domande. Nel caso in cui la domanda venga spedita a mezzo di raccomandata con avviso di ricevimento, alla presente dichiarazione dovra' essere allegata copia fotostatica di un documento di identita' del candidato.