Allegato 2


DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA  DI  CERTIFICAZIONE  (art. 46  decreto del
Presidente  della  Repubblica  28 dicembre  2000,  n. 445  - allegare
            fotocopia documento valido di riconoscimento)


(da  utilizzarsi  per  dichiarazioni  sottoscritte dall'interessato e
prodotte in sostituzione di normali certificazioni riguardanti stati,
                     qualita' personali e fatti)

    Il   sottoscritto  ..............  nato  a  .................  il
.................     residente    a    ................    in    via
....................    consapevole,    secondo   quanto   prescritto
dall'art. 76    del    decreto    legislativo    n. 443/2000,   della
responsabilita'   penale   cui   puo'  andare  incontro  in  caso  di
dichiarazioni mendaci, falsita' negli atti ed uso di atti falsi,

       Dichiara: sotto la propria responsabilita' quanto segue

..................................................................
    Il  sottoscritto  autorizza  l'Azienda  sanitaria  locale n. 5 al
trattamento  dei  propri  dati  personali  ai  fini degli adempimenti
dell'espletamento della procedura concorsuale in oggetto.
      data .......................
                     firma del dichiarante ......................
(ai  fini  della  procedura  concorsuale  puo'  essere utilizzata per
dichiarazioni    sottoscritte    dall'interessato   e   prodotte   in
sostituzione  delle  normali  certificazioni  comprovanti  i seguenti
stati, qualita' personali e fatti:
    data  e  luogo di nascita, residenza, cittadinanza, godimento dei
diritti civili e politici, stato civile, stato di famiglia, esistenza
in  vita,  nascita  del  figlio, decesso del coniuge, iscrizioni albi
tenuti   da   pubbliche   amministrazioni,   appartenenza   a  ordini
professionali,   titoli  di  studio  ed  esami  sostenuti,  qualifica
professionale posseduta, titolo di specializzazione, di abilitazione,
di formazione, di aggiornamento e di qualificazione tecnica, stato di
disoccupazione,  tutte  le  situazione  relative  all'adempimento  di
obblighi   militari,   ivi   comprese  quelle  attestate  nel  foglio
matricolare  dello  stato di servizio, di non aver riportato condanne
penali  o  di non essere destinatario di provvedimenti che riguardino
l'applicazione  di  misure  di  prevenzione, di decisioni civili e di
provvedimenti  amministrativi  iscritti  nel casellario giudiziale ai
sensi  della  normativa vigente, di non essere a conoscenza di essere
sottoposto a procedimenti penali, qualita' di vivenza a carico, tutti
i  dati  a diretta conoscenza dell'interessato contenuti nei registri
dello stato civile).