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                              Al  magnifico  rettore dell'Universita'
                              degli studi - Parma

    ...l...       sottoscritt....................*      nat...      a
....................  il ..............., residente in ..............
via ................. n. ..........

                               CHIEDE

di essere ammess... a partecipare alla selezione pubblica, per titoli
ed   esami,   ad   un   posto   di   categoria   D  -  area  tecnica,
tecnico-scientifica  ed  elaborazione  dati,  a  tempo  indeterminato
presso  il  Dipartimento  di  chimica generale ed inorganica, chimica
analitica e chimica fisica dell'Universita' degli studi di Parma.
    A  tal  fine,  consapevole  che  in  caso  di falsa dichiarazione
verranno applicate le sanzioni previste dal codice penale, cosi' come
previsto  dalla  legge  15  maggio  1997,  n.  127  e dal decreto del
Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, dichiara:
      a) di    essere    nat...    a    ........................   il
...............;
      b) di  essere  iscritt...  nelle liste elettorali del comune di
.......................;
      c) di          essere         in         possesso         della
cittadinanza..................... ;
      d) di non aver riportato condanne penali (indicare le eventuali
condanne riportate);
      e) di   essere  in  possesso  del  seguente  titolo  di  studio
............................  conseguito  il  ...............  presso
......................;
      f) di   non   essere   stat...   destituit...   o  dispensat...
dall'impiego  presso  una  pubblica  amministrazione  per persistente
insufficiente   rendimento,   ne'   di  essere  stat...  dichiarat...
decadut...  da  un  impiego  statale,  ai  sensi dell'art. 127, primo
comma,  lettera d), del testo unico delle disposizioni concernenti lo
statuto degli impiegati civili dello Stato, approvato con decreto del
Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
      g) di  aver  (oppure  di  non  aver)  prestato  servizio presso
pubbliche  amministrazioni,  indicando  le  cause  di risoluzione dei
precedenti rapporti di pubblico impiego;
      h) per  quanto riguarda gli obblighi militari di trovarsi nella
seguente posizione:.................................. ;
      i) di   appartenere   alla   seguente   categoria  di  disabile
......................;
      l) di   eleggere   il   proprio   domicilio   nel   comune   di
............... via ..................... n. .......... c.a.p. ......
n. di tel...............;
      m) di         possedere        il        seguente        codice
fiscale.......................... ;
      n) di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di
    appartenenza (solo per i cittadini degli Stati membri dell'Unione
europea);
      o) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per
i cittadini degli Stati membri dell'Unione europea);
      p) di  essere  in possesso dei seguenti titoli di preferenza di
cui all'art. 7 del bando di selezione: .....................
    Ai  fini  della valutazione dei titoli, il sottoscritto, dichiara
di essere in possesso dei seguenti titoli di cui all'art. 5 del bando
di   selezione:   ......................   ed   allega   la  seguente
documentazione.
li ..........................
                                                      firma autografa
                                                      ...............
    *) Le aspiranti coniugate dovranno indicare il cognome da nubile.