Allegato
                              Al       direttore       amministrativo
                              dell'Universita' degli studi di Palermo
                              - Settore selezioni - Piazza Marina, 61
                              - 90133 Palermo
CONCORSO PUBBLICO, PER ESAMI, DI UN POSTO DI CATEGORIA EP - POSIZIONE
   ECONOMICA   EP1   DELL'AREA   TECNICA,   TECNICO   SCIENTIFICA  ED
   ELABORAZIONE DATI PER MEDICO ERGONOMO. (CODICE CONCORSO C6E17).
    Il/la  sottoscritto/a  c.f.  nato/a a (Prov. di ) il residente in
(Prov.  di ) c.a.p. .................. via n. ......... con domicilio
eletto  ai  fini  del concorso in (Prov. di ) c.a.p. via n. .........
tel.   riservandosi  di  comunicare  tempestivamente  ogni  eventuale
variazione dello stesso,
                               Chiede
di essere ammesso/a a partecipare al concorso pubblico, per esami, di
un  posto  di  categoria  EP  -  posizione  economica EP1 - dell'area
tecnica,  tecnico  scientifica  ed  elaborazione dati, con profilo di
medico ergonomo.
    Il/la    sottoscritto/a   dichiara   sotto   la   sua   personale
responsabilita':
      a) di  essere  cittadino  italiano (o di uno degli Stati membri
dell'Unione europea);
      b) di  non  aver  mai  riportato condanne penali e di non avere
procedimenti  penali in corso (in caso contrario indicare le condanne
riportate  e la data della sentenza dell'autorita' giudiziaria che ha
irrogato le stesse ed i procedimenti penali pendenti;
      c)  di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di (se
cittadino italiano);
      d) di  essere  in  possesso  del  seguente  titolo  di  studio:
..............................  conseguito  in  data  presso  e della
abilitazione all'esercizio della professione e della specializzazione
in  (qualora  il  titolo  sia stato conseguito all'estero specificare
altresi'   l'equipollenza   a  quello  italiano  ed  allegare  idonea
certificazione rilasciata dalle autorita' competenti;
      e) di  godere  dei diritti civili e politici anche in (Stato di
appartenenza  o  provenienza se cittadino di Stato membro dell'Unione
europea);
      f) di  trovarsi  nella  seguente  condizione nei riguardi degli
obblighi militari: ;
      g) di    non    aver   prestato   servizio   presso   pubbliche
amministrazioni,  ovvero  di  aver  prestato o di prestare i seguenti
servizi presso pubbliche amministrazione (indicare le eventuali cause
di risoluzione del rapporto di impiego;
      h) di  essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato
all'impiego al quale il concorso si riferisce;
      i) di  non  essere  stato  destituito o dispensato dall'impiego
presso   pubblica   amministrazione   per  persistente  insufficiente
rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego
statale  per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi
o viziati da invalidita' non sanabile;
      l) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per
i cittadini membri dell'Unione europea);
      m) di scegliere per la prova orale la seguente lingua straniera

    Si allega:
      copia fotostatica di un documento d'identita';
      titoli ritenuti utili ai fini dell'eventuale preselezione;
      titoli  ritenuti utili ai fini della valutazione da parte della
commissione.  I  suddetti  titoli,  comprese le pubblicazioni, devono
essere  prodotti in carta semplice e possono essere in originale o in
copia  autenticata.  Le  copie  delle  pubblicazioni,  degli  atti  o
documenti  possono essere dichiarati conformi all'originale, mediante
dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta'; tale dichiarazione
puo' essere apposta in calce alla copia stessa;
      copia   del   versamento  o  del  bonifico  del  contributo  di
partecipazione di euro 7,50.
        Data, ......................................
                                                                Firma