SCHEMA DA SEGUIRE NELLA COMPILAZIONE DELLA DOMANDA DA INVIARSI SU CARTA LIBERA Al direttore amministrativo dell'Universita' degli studi di Pavia - Strada Nuova, 65 - 27100 Pavia Il sottoscritto , nato a (Prov.) il e residente in (Prov. ) via n. ......, telefono , chiede di essere ammesso al concorso pubblico, per esami, ad un posto di categoria C, posizione economica C1 - area tecnica, tecnico-scientifica ed elaborazione dati - presso il dipartimento di ecologia del territorio dell'Universita' degli studi di Pavia, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. ...... del Dichiara sotto la propria responsabilita' che: 1) e' cittadino italiano (1); 2) e' iscritto nelle liste elettorali del comune di (2) (se cittadino italiano); 3) non ha riportato condanne penali (3); 4) e' in possesso del diploma di conseguito in data presso ; 5) ha prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni (oppure non ha prestato servizio presso pubbliche amministrazioni); 6) non e' stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione, ne' e' stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127 lettera D) del decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, ne' e' stato licenziato a decorrere dal 21 maggio 1996 (4); 7) ha adeguata conoscenza della lingua italiana (5); 8) di avere l'idoneita' fisica all'impiego; 9) per quanto riguarda gli obblighi militari, la sua posizione e' la seguente ; 10) di essere in possesso dei seguenti titoli che danno diritto ad usufruire di preferenza a parita' di merito e di titoli (6): Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto del decreto legislativo n. 196/2003, per gli adempimenti connessi alla presente procedura. Il sottoscritto prende inoltre atto che l'assunzione sara' subordinata ai vincoli di natura normativa e finanziaria. Allega la seguente documentazione: ricevuta di versamento di Euro 12,00 come previsto dal bando di concorso; fotocopia documento di riconoscimento (carta d'identita' o passaporto o patente). Quanto sopra viene dichiarato dal sottoscritto consapevole di quanto previsto dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000, in materia di norme penali. Data ................................. Firma ........................................ Recapito cui indirizzare le eventuali comunicazioni: Note: 1) indicare il possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell'Unione europea; 2) in caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle liste elettorali, indicarne i motivi; 3) in caso contrario indicare le eventuali condanne penali riportate (anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o perdono giudiziale) la data del provvedimento e l'autorita' che lo ha emesso; 4) da compilare solo se si siano prestati servizi presso pubbliche amministrazioni; 5) la dichiarazione deve essere sottoscritta solamente dai cittadini di uno degli Stati membri della Comunita' economica europea; 6) vedere art. 8 del bando di concorso.