Allegato A (Schema esemplificativo della domanda da compilarsi possibilmente dattiloscritta) Il sottoscritto ..................................................................... ........ nato a (prov. di ....................) il ............... chiede di essere ammesso a partecipare alla selezione, per titoli, per ventidue posti di dirigente di ricerca in prova - primo livello professionale dell'Istituto superiore di sanita', pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4ยช serie speciale - n. 1 del 4 gennaio 2008. Dichiara sotto la propria responsabilita' che: 1) presta servizio presso l'Istituto superiore di sanita' con il profilo di primo ricercatore - secondo livello professionale attribuitogli dal ...............; 2) presta servizio presso il seguente ufficio .............................; 3) desidera ricevere le eventuali comunicazioni relative alla selezione al seguente indirizzo: c.a.p. ............... citta' tel.: .................... Data Firma