Allegato B
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA'
(art. 47 d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
In riferimento alla domanda di partecipazione all'avviso pubblico
per l'attribuzione dell'incarico di dirigente sanitario - direttore
di struttura complessa (profilo professionale: medici - disciplina
..... Area medica e delle specialita' mediche) di cui al bando n. ...
/2008, il sottoscritto ..... nato a ..... il .....
Dichiara
sotto la propria responsabilita' e consapevole delle sanzioni penali
previste dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica
28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di falsita' in atti e
dichiarazioni mendaci che le allegate copie dei sottoelencati
documenti, sono conformi agli originali in mio possesso:
1. .....;
2. .....;
3. .....;
4. .....
i seguenti stati, fatti e qualita' personali: ..... (Nel caso di
dichiarazioni di servizio indicare esattamente il periodo giorno,
mese, anno di inizio e fine rapporto, la posizione funzionale, l'ente
- completo di indirizzo - presso cui il servizio e' stato prestato e
se ricorrono o meno le condizioni di cui all'ultimo comma
dell'art. 46 del decreto del Presidente della Repubblica n. 761/1979,
in presenza delle quali il punteggio di anzianita' deve essere
ridotto, In caso positivo, l'attestazione deve precisare la misura
della riduzione del punteggio). A tal fine allega la fotocopia di un
documento di identita' ai sensi dell'art. 38, comma 3, del decreto
del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445.
Data ..........................
firma .................................
I dati personali trasmessi dai candidati per la partecipazione al
concorso, ai sensi dell'art. 13, comma 1, del decreto legislativo
30 giugno 2003 n. 196, saranno trattati per le finalita' di gestione
del concorso e per l'eventuale assunzione in servizio ovvero per la
gestione del rapporto stesso.