Art. 25.
Diarie e concorso dell'utente o del comune di residenza
al costo delle prestazioni
1. La diaria giornaliera da corrispondere alle RSA pubbliche e
private convenzionate nonche' la percentuale delle spese di gestione
delle RSA dipendenti dalle unita' sanitarie locali o con esse
convenzionate da porre a carico del fondo sanitario regionale sono
determinate con deliberazione della Giunta regionale a norma
dell'articolo 11 della legge regionale 1 settembre 1993, n. 41,
previa trattativa con le organizzazioni di categoria maggiormente
rappresentative a livello regionale, in relazione al livello
assistenziale assicurato nella struttura o nei relativi moduli.
2. Ai fini del calcolo della quota parte della diaria concernente
gli oneri relativi ad attivita' di natura non sanitaria, la Giunta
regionale tiene conto delle seguenti componenti di costo:
a) fitto reale o figurativo dei locali utilizzati per
l'ospitalita' degli utenti;
b) manutenzione ordinaria (quota parte);
c) imposte e tasse ed eventuali oneri per anticipazioni di
tesoreria;
d) premi di assicurazione per incendio, furto e responsabilita'
civile, ivi compresa la copertura assicurativa degli operatori
volontari;
e) oneri diretti e riflessi per il personale addetto ad
attivita' non sanitarie: operatori tecnici addetti all'assistenza
(quota parte in relazione al livello assistenziale della RSA) addetti
amministrativi e ai servizi generali; terapisti occupazionali o
educatori professionali;
f) spese generali di amministrazione (quota parte);
g) spese per vitto;
h) spese per utenze: energia elettrica, acqua, telefono,
smaltimento rifiuti e simili (quota parte);
i) spese per combustibili;
l) spese di guardaroba, stireria e lavanderia utensili e
stoviglie;
m) spese di pulizia;
n) quota di ammortamento per gli impianti e le attrezzature non
sanitarie;
o) spese di trasporto;
p) spese per attivita' ricreative e culturali.
3. Ai fini del calcolo della quota parte della diaria per gli
oneri relativi ad attivita' di natura sanitaria, la Giunta regionale
tiene conto delle seguenti componenti di costo:
a) fitto reale o figurativo dei locali utilizzati per attivita'
sanitarie;
b) oneri diretti e riflessi per il personale addetto ad
attivita' sanitarie: medici, infermieri, terapisti della
riabilitazione, dietista, operatori tecnici addetti all'assistenza
(quota parte in relazione al livello assistenziale della RSA);
c) oneri per le consulenze assicurate dall'unita' sanitaria
locale;
d) quota di ammortamento per gli impianti e le attrezzature
sanitarie;
e) materiale sanitario di medicazione e di disinfezione (qualora
non fornito dall'unita' sanitaria locale);
f) quota parte delle spese di cui alle lettere b), f) e h) del
comma 2.
4. Le quote parti della diaria concernenti le attivita' di cui ai
commi 1 e 2 sono differenziate in relazione al livello assistenziale
garantito nella RSA o nei nuclei in cui si articola la RSA. In ogni
caso, gli oneri per le attivita' non sanitarie non possono incidere
in misura superiore al cinquanta per cento della diaria complessiva.
5. Restano comunque a carico degli utenti:
a) le eventuali quote di partecipazione alla spesa sanitaria
previste dalla vigente normativa;
b) le spese per prestazioni di cura personale aggiuntive
rispetto a quelle assicurate alla generalita' degli ospiti (lavaggio
biancheria personale, barbiere e parrucchiere, e simili);
c) le spese per prestazioni individuali di confort ambientale
(telefono in camera, servizio bar e simili).
6. La Giunta regionale, in sede di determinazione della diaria a
norma dei commi precedenti, fissa i criteri per la determinazione
delle tariffe concernenti le prestazioni di cui alle precedenti
lettere b) e c).
7. La quota parte della diaria per le attivita' di natura
sanitaria e' a carico dell'unita' sanitaria locale.
8. La quota parte della diaria per le spese di natura non
sanitaria e' a carico, in tutto o in parte, degli ospiti in base al
reddito percepito, risultante dalla dichiarazione IRPEF dell'anno
precedente e dagli altri elementi da cui puo' desumersi il reddito
del nucleo familiare, rilevato dal comune competente, tramite il
nucleo di valutazione dell'unita' sanitaria locale di residenza
dell'assistito, anche con riferimento alla vigente normativa in
materia fiscale. Gli ospiti invalidi civili beneficiari per legge di
"assegno di accompagnamento" sono tenuti alla corresponsione alla RSA
dell'intera quota di detto "assegno di accompagnamento" quale
contributo alle spese di cui al presente comma.
9. In sede di determinazione della diaria di cui ai commi
precedenti, la Giunta regionale individua i parametri di reddito cui
rapportare l'entita' del concorso dell'utente. Nella determinazione
dei predetti parametri, deve essere garantita, in conformita' a
quanto previsto dall'art. 11, comma 3, della legge regionale 1
settembre 1993, n. 41, la conservazione all'ospite di una quota di
pensione o di reddito di importo pari alla pensione sociale, fermo
restando quanto stabilito nel comma 2 dell'articolo 11 della legge
regionale stessa, in relazione agli oneri derivanti da familiari a
carico (coniuge, figli minori o adulti invalidi).
10. Nel caso in cui l'ospite non sia in grado di far fronte, in
tutto o in parte, alla quota parte della diaria a suo carico, i
familiari tenuti all'obbligo degli alimenti ai sensi dell'articolo
433 del codice civile dovranno contribuire al pagamento della diaria
stessa, in base alla propria capacita' economica accertata nella
procedura di ammissione, nei limiti e con le modalita' individuate
dalla Giunta regionale nella deliberazione prevista al comma 6.
11. Nel caso in cui la quota parte della diaria di cui al comma 6
non possa essere, in tutto o in parte, posta a carico dell'utente o
dei suoi familiari, come previsto ai commi 8, 9 e 10, il comune di
residenza provvede a corrispondere un contributo integrativo, fino a
copertura della diaria stessa, utilizzando i finanziamenti che
saranno annualmente stanziati nel bilancio regionale a detto titolo.
Il comune ha facolta', in relazione alle proprie disponibilita'
finanziarie, di garantire agli utenti la conservazione di una quota
aggiuntiva della pensione o del reddito in godimento, a norma
dell'articolo 11, comma 3, della legge regionale 1 settembre 1993, n.
41.
12. I comuni possono delegare alle unita' sanitarie locali, in
tutto o in parte, le competenze ad essi spettanti per l'attuazione
della legge regionale 1 settembre 1993, n. 41, ai sensi della vigente
normativa regionale e nel rispetto dell'articolo 3, comma 3, del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive
modificazioni ed integrazioni assicurando alle unita' sanitarie
locali stesse i necessari mezzi finanziari anche a valere sui fondi
di cui al comma precedente.