Art. 19.
Unita' di degenza
1. Le unita' di degenza devono essere articolate secondo i criteri
funzionali previsti da successivi commi.
2. Le unita' di degenza delle case di cura private devono essere
dotate di non meno di quindici, ovvero dieci posti letto nel caso di
specialita' aggregate, e non piu' di trenta posti letto.
3. Piu' unita' funzionali, in cui vengono esercitate discipline
tra loro affini, possono essere aggregate in raggruppamenti fino a
cento posti letto. Unita' funzionali destinate al recupero e
rieducazione funzionale possono essere aggregate in raggruppamenti
fino a centoventi posti letto.
4. Le camere di degenza, con esclusione di quelle destinate ad
unita' pediatriche, non possono ospitare piu' di quattro letti; la
superficie minima per posto letto va calcolata in ragione di metri
quadrati 7 e la cubatura in ragione di metri cubi 20.
5. Almeno il 10 per cento delle stanze di degenza deve ospitare un
solo letto con superficie non inferiore a metri quadrati 9, se
riferita al solo letto di degenza e relativi arredi minimi, ed a
metri quadrati 12, se si prevede il pernottamento di un
accompagnatore.
6. I letti vanno attestati in modo da evitare l'esposizione del
malato a correnti d'aria e ad abbagliamento. Deve essere comunque
previsto spazio sufficiente per il passaggio di lettighe.
7. Le porte devono consentire il facile passaggio dei letti; le
finestre oltre ad essere idonee a consentire un'adeguata
illuminazione naturale, devono disporre di dispositivi atti ad
assicurare una razionale ventilazione naturale.
8. Per ogni raggruppamento e comunque per ciascun piano, devono
essere previsti:
a) un locale di disbrigo per il materiale sudicio;
b) un locale per la distribuzione del vitto;
c) un locale di lavoro per il personale di assistenza diretta;
d) un locale per visita e medicazioni;
e) un locale per il deposito del materiale pulito;
f) un locale per soggiorno e colloqui con il personale
sanitario.
9. Ogni raggruppamento di unita' di degenza deve comprendere
almeno:
a) una stanza per capo-sala;
b) un servizio igienico per il personale;
c) una camera per i medici con annesso servizio igienico.
10. La dotazione dei servizi igienici destinati ai degenti deve
essere commisurata in ragione di almeno un lavabo ogni due letti, un
bidet, una tazza "water closet", una vasca da bagno o doccia ogni
quattro letti, con esclusione dei servizi riservati alle camere
singole e prevedendo comunque almeno una vasca da bagno di tipo
ospedaliero ogni trenta letti. La temperatura dell'acqua destinata al
lavaggio corporeo deve essere suscettibile di variazioni in rapporto
alle specifiche esigenze dei singoli ricoverati.
11. Per ogni raggruppamento non pediatrico o di discipline uguali
od affini, con piu' di trenta posti letto deve essere prevista una
stanza di degenza singola ed annessi servizi igienici indipendenti e
zona filtro per il personale, da utilizzarsi per l'eventuale
isolamento temporaneo di degenti. Per le unita' di terapia intensiva
la distanza minima fra i letti deve essere di metri 2,10, salvo il
caso di camera singola o box.
12. Le unita' di degenza pediatriche, escluse le unita' di
patologia neonatale, debbono disporre di stanze o box per non piu' di
quattro pazienti con superficie non inferiore a metri quadrati 10,
con possibilita' di permanenza di un accompagnatore. Devono essere
comunque previsti gli apprestamenti necessari per il pernottamento
delle madri o degli accompagnatori.
13. Le caratteristiche architettoniche delle unita' di degenza di
cui al precedente dodicesimo comma devono essere compatibili con le
esigenze di sorveglianza da parte del personale di assistenza diretta
e di prevenzione della diffusione di malattie trasmissibili, oltre
che di svago per i ricoverati.
14. Le aree di degenza per lattanti, da tenere separate da quelle
per divezzi, debbono essere dotate di box singoli con adeguato spazio
per bagnetto, smaltitoio e fasciatoio.
15. Le unita' per l'assistenza neonatale debbono disporre di
locali di degenza e locali di servizio adeguati al tipo di cure
prestate (normali e speciali) ed in particolare di:
a) locali per l'assistenza al neonato normale: la ricettivita'
deve essere lievemente superiore al numero dei posti letto del
puerperio. Ogni locale di degenza deve contenere un numero di culle
non superiore a diciotto con superficie non inferiore a metri
quadrati 2 per culla. Per ogni locale o gruppo di locali deve essere
prevista un'area di almeno metri quadrati 6 per caposala e medico di
turno;
b) locali per l'osservazione transizionale, nel caso il numero
dei parti annuali superi le 1.800 unita'; qualora il numero dei parti
sia inferiore, dovra' essere prevista, nell'ambito del nido, almeno
un'area ben definita ed attrezzata per l'osservazione dei nati da
gravidanza a rischio o con disturbi lievi e transitori e per
l'assistenza urgente dei neonati patologici, in attesa del
trasferimento in reparto per cure speciali. Il numero dei posti
letto, comprese le incubatrici, va calcolato in ragione di quattro
ogni 1.200 parti annuali, con superficie di metri quadrati 2 per
posto letto, debbono essere sempre disponibili almeno due termoculle
portatili per l'eventuale trasferimento di neonati patologici;
c) locali per cure speciali intermedie: ogni locale deve
contenere non piu' di sei posti di cui due o tre incubatrici, con
superficie di almeno metri quadrati 4 per posto letto oltre ad
un'area di metri quadrati 6 per infermeria e medico di turno;
d) locali per cure speciali intensive con superficie in ragione
di almeno metri quadrati 8 per incubatrice oltre ad un'area di almeno
metri quadrati 6 per infermiera e medico di turno ed un box di metri
quadrati 6 per piccoli interventi;
e) locali ausiliari e di servizio, in particolare per lactarium,
radiodiagnostica, laboratorio, disbrigo materiale sudicio e pulito ed
altro, adeguati alle caratteristiche dell'unita' neonatale.
16. Le case di cura dotate di posti letto di chirurgia generale
e/o di specialita' chirurgiche devono disporre almeno di un complesso
operatorio. Ogni complesso operatorio puo' essere costituito da uno o
piu' gruppi autonomi integrati fra loro, adeguatamente collegati con
gli eventuali servizi di rianimazione e pronto soccorso. Ogni gruppo,
costituito da due sale operatorie, deve servire non piu' di cento
posti letto di unita' di degenza chirurgiche, con possibilita' di
integrazione con una terza sala operatoria fino al limite massimo
complessivo di centocinquanta posti letto chirurgici.
17. Ogni gruppo operatorio deve essere in possesso dei seguenti
elementi costitutivi indispensabili:
a) due sale operatorie indipendenti, ciascuna di superficie non
inferiore a metri quadrati 30, per le branche chirurgiche principali,
ed a metri quadrati 25, per le specialita' chirurgiche particolari,
con i seguenti locali accessori:
1) locale per la preparazione ed il risveglio del paziente;
2) locale per la preparazione dei chirurghi e dell'infermiere
strumentista;
3) locale per il lavaggio e la sterilizzazione del materiale
chirurgico;
4) sala gessi per le unita' di ortopedia-traumatologia;
b) locali di servizio, con eventuale possibilita' di
utilizzazione per piu' gruppi operatori costituiti da:
1) deposito per armamentario e materiale di medicazione;
2) sezione di radiodiagnostica, qualora necessaria in rapporto
al tipo di interventi effettuati;
3) spogliatoio e sosta per medici;
4) spogliatoio e sosta per il personale di assistenza diretta ed
esecutivo;
5) deposito di attrezzature e materiale pulito;
6) deposito materiale sudicio;
7) servizi igienici;
18. Nei complessi operatori deve essere prevista la dispersione a
distanza dei gas anestetici con l'impiego di adatti dispositivi per
la captazione dei gas espiratori, qualora non vengano usati circuiti
chiusi, assicurando, comunque, la ventilazione senza riciclo delle
sale operatorie.
19. Le case di cura che svolgono attivita' ostetrica debbono
essere dotate di sale di assistenza al parto composte da:
a) una zona di preparazione per l'esame ostetrico e la
preparazione igienica della donna: tale zona deve essere
preferibilmente inserita nel contesto del blocco travaglio-parto o,
in subordine, aggregata al servizio di accettazione;
b) di sale travaglio, contigue alla sala da parto, con
suddivisione in box per ogni singola paziente qualora siano a piu'
letti.
20. Le sale travaglio devono essere dotate di un letto per ogni
250 parti all'anno e devono avere una superficie non inferiore a
metri quadrati 8 per ogni letto di travaglio.
21. Nei pressi delle sale travaglio devono essere disponibili un
vano per il deposito della biancheria pulita ed un vano per la
raccolta della biancheria usata e per i vuotatoi, nonche' i servizi
igienici in numero adeguato ai letti:
a) sale da parto, in numero di almeno 2, con superficie minima
di metri quadrati 30 ciascuna. E' possibile prevedere sale unificate
di travaglio e di parto per singole pazienti, disposte opportunamente
al fine di consentire una adeguata sorveglianza della gestante da
parte del personale;
b) isole neonatali, destinate alle prime cure ed all'eventuale
rianimazione dei neonati, costituite da aree di metri quadrati 8/12
ciascuna, collocate nell'ambito delle sale da parto ed opportunamente
protette oppure nelle loro immediate vicinanze;
c) locali accessori comprensivi di una zona filtro per il
personale stesso e di un deposito per i materiali e le attrezzature.
22. Le unita' di degenza ostetriche debbono essere integrate da un
servizio di degenza neonatale dotato dei requisiti minimi previsti
dal precedente quindicesimo comma, lettere a) e b).
23. Inoltre, in relazione alla specifica attivita' esercitata,
devono essere previsti locali ed attrezzature adeguate.
24. Resta fermo quanto previsto dalle leggi regionali 29 settembre
1977, n. 39 e 9 giugno 1985, n. 84.