Art. 66.
Oggetto, finalita' e obiettivi generali
del piano sanitario regionale
1. Il piano sanitario regionale, che ha validita' triennale, e'
approvato con decreto del Presidente della Regione, previa delibera
della Giunta regionale, su proposta dell'Assessore regionale per la
sanita', acquisito il parere della commissione legislativa "Servizi
sociali e sanitari" dell'Assemblea regionale siciliana, sentito il
consiglio sanitario regionale. Qualora la Giunta si discosti dal
parere e' tenuta a motivare la delibera.
2. Con le stesse modalita' si procede alle modifiche che,
nell'arco del periodo di vigenza del piano sanitario regionale,
dovessero rendersi necessarie.
3. Il piano sanitario regionale e' finalizzato alla tutela della
salute fisica e psichica dei cittadini alla luce delle necessita'
emerse dalla valutazione epidemiologica dello stato di salute della
popolazione siciliana, mediante la razionalizzazione delle risorse
disponibili, la qualificazione e il contenimento della spesa
sanitaria e la corrispondenza fra costo dei servizi e relativi
benefici. Il piano sanitario regionale dovra' specificare
analiticamente per ciascuna delle proposte contenute l'analisi
costo/beneficio e quella costo/efficacia nonche' gli effetti di spesa
indiretti indotti.
4. Il piano sanitario regionale indica:
a) gli indirizzi programmatici per il perseguimento degli
obiettivi di cui al comma 3;
b) le scelte di piano necessarie al fine di realizzare gli
indirizzi e le modalita' per il conseguimento dei risultati previsti
dal presente articolo;
c) i progetti di iniziativa regionale in termini di progetti-
obiettivo e di azioni programmate, anche nel rispetto degli articoli
2 e 8 della legge 23 ottobre 1985, n. 595;
d) le attivita' ed i servizi di supporto alle azioni di piano;
e) i criteri per la informatizzazione generale e graduale del
servizio sanitario regionale secondo priorita' identificate;
f) la quantificazione delle risorse finanziarie disponibili e la
quantificazione dei costi inerenti ad interventi previsti.
5. A tal fine il piano definisce e specifica anche mediante gli
aggiornamenti:
a) le strategie e gli obiettivi di base;
b) la rete assistenziale per le funzioni extraospedaliera e
ospedaliera, le modalita' di gestione e l'articolazione in
dipartimenti dei servizi di prevenzione;
c) gli strumenti necessari per garantire l'attuazione e la
verifica delle strategie, degli obiettivi e delle azioni con
particolare riferimento a protocolli ed indicatori di risultato;
d) i risultati da raggiungere in relazione ai livelli
obbligatori di assistenza definiti dalle norme nazionali, dai
progetti-obiettivo e dalle azioni di piano di iniziativa regionale;
e) la rete per l'emergenza sanitaria nei suoi vari aspetti;
f) i tempi di attuazione;
g) la metodologia di individuazione delle risorse e degli
interventi che dovra' mettere in relazione l'analisi di funzionalita'
dei servizi e degli obiettivi che si intendono raggiungere.
6. Entro tre mesi dalla scadenza di ciascun piano sanitario
regionale, sulla base delle relazioni annuali delle singole unita'
sanitarie locali, delle aziende ospedaliere e dell'azienda regionale
di prevenzione, nonche' delle relazioni annuali presentate dal
Presidente della Regione all'Assemblea regionale siciliana,
l'Assessore regionale per la sanita', con le procedure previste dal
comma 1, elabora e presenta il successivo piano sanitario, indicando
gli obiettivi ed i risultati non conseguiti nel triennio precedente,
verificando il permanere della validita' degli stessi ed i nuovi
obiettivi e le finalita' da perseguire. Le proposte inviate dalle
unita' sanitarie locali, dalle aziende ospedaliere e dell'azienda
regionale per la prevenzione dovranno essere sottoposte alla
valutazione del sindaco, ovvero alla conferenza dei sindaci ai sensi
dell'articolo 3 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
7. Al finanziamento del piano sanitario regionale si provvedera':
a) con la quota del fondo sanitario nazionale assegnata alla
Regione;
b) con capitoli ricavati dall'alienazione e trasformazione dei
beni di cui agli articoli 65 e 66 della legge 23 dicembre 1978, n.
833, avendo proceduto al completo censimento ed alla determinazione
della consistenza degli stessi;
c) con gli apporti aggiuntivi stabiliti annualmente con legge
regionale di bilancio e con altri eventuali apporti aggiuntivi
stabiliti con legge dello Stato;
d) con le disponibilita' che saranno acquisite dalle unita'
sanitarie locali a qualsiasi altro titolo.
8. I finanziamenti di cui alle lettere b) e d) devono essere
autorizzati dall'Assessore regionale per la sanita' sentita la
Commissione legislativa "Servizi sociali e sanitari" dell'Assemblea
regionale siciliana.
9. Nel primo anno di vigenza della presente legge l'assegnazione
del Fondo sanitario regionale avverra' sulla base della spesa
consolidata. A partire dal secondo anno tale assegnazione avverra' su
criteri correlati: alla popolazione residente, alla mobilita' tra
unita' sanitarie locali, alla produttivita' delle aziende, ai costi
di produzione. In particolare per la ripartizione del finanziamento
destinato all'area ospedaliera dovranno essere utilizzati criteri che
facciano espressamente uso dei sistemi di classificazione dei
pazienti (D.M.G.S.) che valutino le attivita' di day hospital ed
ambulatoriale. Tale assegnazione sara' distinta per ciascuna delle
aree di articolazione dei livelli minimi assistenziali. Una quota
pari al 2 per cento del Fondo sanitario regionale e' destinata a
fondo di riserva per spese impreviste e per la compensazione in caso
di sottofinanziamento delle aziende. Una ulteriore quota pari all'1
per cento del fondo sanitario regionale e' riservata alle attivita' a
destinazione vincolata individuate dal piano sanitario regionale. La
percentuale di fondo sanitario assegnato con tali criteri sara' del 5
del cento nel secondo anno, del 10 per cento nel terzo anno, del 20
per cento nel quarto anno. Il completamento a tali percentuali
avverra' sulla base della spesa storica sino ad eliminazione di tale
componente.
10. Entro sei mesi dall'entrata in vigore della presente legge
l'Assessorato regionale della sanita' predisporra' i criteri di cui
al comma 9 che saranno approvati con delibera della Giunta regionale
sentito il parere del consiglio sanitario regionale e della
Commissione legislativa "Servizi sociali e sanitari" dell'Assemblea
regionale siciliana. Successivamente tali criteri potranno essere
variati con analoga procedura.
11. Entro i primi tre anni di ciascun esercizio finanziario,
l'Assessorato regionale della sanita' sottopone alla Giunta regionale
una relazione analitica degli effetti dei criteri di ripartizione
adottati nell'anno precedente sulla spesa e sull'efficienza e
produttivita' delle aziende.
12. Entro il termine di tre anni dalla entrata in vigore della
presente legge le unita' sanitarie locali si doteranno di un sistema
di bilancio per centri di costo sulla base delle indicazioni tecniche
emanate entro dodici mesi dall'entrata in vigore della presente legge
dall'Assessore regionale per la sanita'.
13. Consensualmente al funzionamento del bilancio per centri di
costo le unita' sanitarie locali provvederanno al finanziamento di
ciascun centro di costo con sistema budgetario, secondo le
indicazioni tecniche emanate entro dodici mesi dall'Assessorato
regionale della sanita'.
14. Al fine di assicurare il raggiungimento degli obiettivi di cui
ai precedenti commi, l'Assessore regionale per la sanita' e'
autorizzato a stipulare convenzioni di consulenza con altre regioni
in cui siano stati sperimentati tali sistemi.
15. Per le finalita' di cui ai precedenti commi l'Assessorato
regionale della sanita' provvedera' all'organizzazione di un
programma di formazione rivolto ai dirigenti amministrativi e
sanitari delle unita' sanitarie locali destinato alla acquisizione di
conoscenze sulla contabilita' direzionale e sulla gestione
budgetaria, anche attraverso convenzioni con istituti universitari.