Art. 9.
Requisiti per l'apertura e l'esercizio dei poliambulatori
A) Requisiti edilizi:
un vano di attesa;
un vano per attivita' amministrative;
due o piu' servizi igienici, uno dei quali riservato al personale,
comunque proporzionalmente nel numero all'entita' e al tipo di
attivita' esercitata;
un numero di ambulatori, con disponibilita' di adeguato spazio da
adibire a spogliatoio per gli utenti, pari ad almeno il 30% delle
attivita' specialistiche, oggetto dell'autorizzazione e comunque tali
da garantire la compatibilita' tra le diverse attivita' esercitate
nel medesimo ambulatorio;
distinte aree per lo svolgimento di attivita' specifiche
comportanti l'installazione di attrezzature particolari, con le
necessarie separazioni non inferiore a dodici mq. per ogni operatore.
In linea generale i locali debbono in ogni caso assicurare un
corretto ed adeguato svolgimento delle attivita' autorizzate ed
essere comunque tali da soddisfare la vigente normativa in materia di
igiene e sanita', di edilizia, di prevenzione antincendio, di
infortunistica e di igiene del lavoro:
per quanto concerne i presidi ambulatoriali per dialisi ciascuno
di esso deve essere dotato in particolare di:
a) una sala preparazione dell'acqua;
b) sale dialisi con relativo bagno; tutte munite di
condizionatore d'aria; i locali adibiti a sale dialisi debbono essere
adeguati alla normativa per il rischio sismico.
Per il trattamento dialitico dei pazienti AU positivi dovra'
essere prevista una sola dialisi separata.
L'impianto di distribuzione dell'acqua che arrivera' in sala
dialisi dalla sala di preparazione, deve essere fatta con tubatura in
plastica che possa essere sostituibile. A fianco di ciascun posto
letto deve esserci uno scarico per l'acqua che confluisce nello
scarico generale. Ogni posto letto inoltre dovra' essere dotato di un
pannello elettrico con interruttore salva-vita e possibilita' di
contatto elettrico.
B) Personale.
Nei poliambulatori deve essere assicurata la presenza di personale
medico, sanitario ausiliario, tecnico, amministrativo ed ausiliario
in numero proporzionale al carico di lavoro ed all'entita'
qualitativa e quantitativa delle attivita' svolte.
Requisito minimo per l'autorizzazione e' comunque costituito dalla
seguente dotazione di personale:
un direttore tecnico responsabile, che puo' essere anche uno
specialista operante nel poliambulatorio;
un medico specialista in ciascuna delle attivita' specialistiche
esercitate ed oggetto dell'autorizzazione, a rapporto di lavoro
subordinato o a rapporto libero-professionale. E' in ogni caso
necessario assicurare la presenza continuativa di specialisti, per
ciascuna delle attivita' autorizzate per un numero di ore
corrispondenti alle ore di apertura al pubblico di ogni specialita',
che risultino comunicate al competente servizio della U.S.L.;
unita' di personale ausiliario e di personale amministrativo a
rapporto di lavoro subordinato, adeguato al numero e al tipo delle
attivita' esercitate;
un adeguato numero di personale ausiliario a rapporto di lavoro
subordinato.
Per i trattamenti di dialisi, almeno una unita' infermieristica
debitamente addestrata, per ogni 3 unita' dialitiche.
C) Direzione tecnica.
Ad ogni poliambulatorio deve essere preposto un direttore tecnico,
che non puo' dirigere altri ambulatori o presidi privati, il quale
deve garantire la propria presenza per almeno la meta' delle ore di
apertura al pubblico che risultano comunicate al competente servizio
di assistenza sanitaria della U.S.L. competente per territorio.
Fermo restando quanto previsto dall'art. 6 lett q) della legge 23
dicembre 1978, n. 833, per esercitare le funzioni di direttore
tecnico occorrono i seguenti requisiti:
laurea in medicina e chirurgia;
iscrizione all'Albo professionale dei medici;
diploma di specializzazione in igiene pubblica o direzione
sanitaria o titolo equipollente, oppure diploma di una delle
specialita' esercitate nel poliambulatorio.
Ferma la responsabilita' professionale dei singoli operatori, il
direttore tecnico risponde della regolarita' del servizio.
In particolare il direttore tecnico sceglie ed approva, d'intesa
con gli specialisti delle singole attivita' autorizzate, le metodiche
operative, organizza i servizi, vigila nella idoneita' delle
attrezzature e degli impianti, presta, direttamente o tramite i
collaboratori medici a cio' destinati, la consulenza necessaria.
Il direttore tecnico e' altresi' responsabile:
dell'applicazione del regolamento interno;
dello stato igienico dei locali, dello stato delle attrezzature e
degli impianti, delle scorte e dello stato di conservazione del
materiale impiegato, nonche' della corretta applicazione delle norme
di tutela degli operatori contro i rischi derivanti dalla specifica
attivita' di ciascuno di essi;
della registrazione, trascrizione e conservazione dei referti per
le attivita' per le quali e' prevista la refertazione.
D) Dotazione strumentale.
La dotazione minima strumentale del poliambulatorio deve essere
strettamente correlata alle singole attivita' specialistiche
rientranti nell'atto di autorizzazione e deve comunque essere tale da
assicurare un adeguato espletamento delle attivita' stesse.
Relativamente all'attivita' di dialisi il presidio dovra' essere
dotato in particolare di:
1) impianti idrico:
presa di acqua con un minimo di 4/5 atmosfere;
clorazione dell'acqua: contenitore da 85/100 litri in plastica
piu' una pompa per l'iniezione del cloro;
addolcimento dell'acqua: un addolcitore della portata minima di
8 metri cubi per ogni rigenerazione;
declorazione dell acqua: un decloratore automatico;
un apparecchio di osmosi inversa;
una cella di controllo di conducibilita' dell'acqua osmotizzata;
2) impianto elettrico: la potenza assorbita dall'impianto
elettrico dipende naturalmente anche dal tipo di apparecchiature
scelte.